Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorÖn Kol ve El Kasları

Guyon kanalı (canalis ulnaris) içinde ulnar sinirin sadece yüzeysel dalının (ramus superficialis) etkilendiği izole bir lezyonda, aşağıdakilerden hangisinin gözlenmesi beklenir?

  1. 5. parmağın palmar yüzünde duyu kaybı ve el ayasının ulnar tarafındaki deride kırışma yeteneğinin kaybıCevap
  2. B
    4. ve 5. parmaklarda belirgin 'pençe el' (claw hand) deformitesi ve interosseöz kaslarda atrofi
  3. C
    Başparmak adduksiyon gücünde tam kayıp ve Froment belirtisinin pozitif saptanması
  4. D
    Elin dorsomedial yüzünde ve 5. parmağın dorsalinde tam bir anestezi tablosu
  5. E
    Hipotenar kas grubunda (M. abductor digiti minimi, M. flexor digiti minimi brevis) tam motor felç

Cevap

5. parmağın palmar yüzünde duyu kaybı ve el ayasının ulnar tarafındaki deride kırışma yeteneğinin kaybı
Doğru seçenek, ulnar sinirin yüzeysel dalının (ramus superficialis) hem duyusal (5. parmak palmar yüzü) hem de motor (M. palmaris brevis) fonksiyonlarını tam olarak yansıtmaktadır. M. palmaris brevis, el ayasının ulnar tarafındaki deriyi kırıştırarak kavramayı kolaylaştıran bir kastır ve bu sinirin inerve ettiği tek kastır.

Adım Adım Çözüm

1
Ulnar sinirin el bileği seviyesindeki dallanmasını analiz et.
Ulnar sinir Guyon kanalında ramus superficialis ve ramus profundus olarak ikiye ayrılır.
Lezyonun etkilerini belirlemek için hangi dalın hangi yapıları inerve ettiğini bilmek gerekir.
2
Ramus superficialis'in inervasyon alanını belirle.
Motor olarak sadece M. palmaris brevis; duyusal olarak 5. parmak ve 4. parmağın yarısının palmar yüzü.
M. palmaris brevis, ulnar sinirin yüzeysel dalı tarafından inerve edilen tek kastır.
3
Ramus profundus ve ramus dorsalis'in korunup korunmadığını kontrol et.
Derin dal (interosseözler, adduktor pollicis, hipotenar kaslar) ve dorsal dal (elin sırt duyusu) korunmuştur.
İzole yüzeysel dal hasarında derin ve proksimalden ayrılan dorsal dallar etkilenmez.
4
Klinik bulguları seçeneklerle eşleştir.
Sadece palmar duyu kaybı ve palmaris brevis felci (deri kırışıklığı kaybı) beklenir.
Diğer seçeneklerdeki motor kayıplar derin dal hasarına, duyusal kayıplar ise dorsal dal hasarına işaret eder.

Anahtar Kavram

Ulnar sinirin el bileği düzeyindeki uç dallarının (superficial ve deep) fonksiyonel ayrımı ve M. palmaris brevis'in istisnai inervasyonu.

Daha Fazla Pratik

Ulnar sinirin ön koldaki dallanma sırasını (FCU, FDP medial) ve 'ulnar paradoks' kavramını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru