Soru

Zorluk: Çok zorDirsek ve Radyoulnar Eklemler

Dirsek ekleminin (articulatioarticulatio cubiticubiti) tam ekstansiyonu sırasında gözlenen fizyolojik taşıma açısının (carryingcarrying angleangle) oluşum mekanizması ve dirsek fleksiyonu boyunca bu açıda meydana gelen değişim ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. TrochleaTrochlea humerihumeri’nin medial kenarının lateral kenarına göre yaklaşık 66 mmmm daha distale uzanması açıyı oluşturur; fleksiyon sırasında ulnaulna’nın mediale kaymasıyla bu açı kapanır.Cevap
  2. B
    CapitulumCapitulum humerihumeri’nin lateral eğimi ve radiusradius başı ile olan etkileşimi açının temel nedenidir; ön kolun tam supinasyonu sırasında bu valgus açısı tamamen ortadan kalkar.
  3. C
    OlecranonOlecranon’un fossafossa olecraniolecrani içindeki asimetrik yerleşimi açıyı oluşturur; dirsek fleksiyonuna gidildikçe ulnaulna’nın lateral rotasyonuyla bu açısal sapma artış gösterir.
  4. D
    LigamentumLigamentum collateralecollaterale ulnareulnare’nin anterior bandının tam ekstansiyonda medial epikondili distale çekmesiyle oluşur; fleksiyon sırasında ligamentin gevşemesi açıyı sabitler.
  5. E
    EpicondylusEpicondylus medialismedialis’in genişliği ve bu bölgeden başlayan ön kol fleksör kaslarının lateral çekişi açıyı oluşturur; fleksiyon sırasında kas tonusu açıyı korur.

Cevap

TrochleaTrochlea humerihumeri’nin medial kısmının lateral kısmından daha distale uzanması taşıma açısını oluştururken, fleksiyon sırasında ulnaulna’nın mediale kayması bu açıyı kapatır.
TrochleaTrochlea humerihumeri’nin medial kenarı, lateral kenarına kıyasla yaklaşık 66 mmmm daha distale uzanır. Bu durum, humerus ve ulna uzun aksları arasında lateral yöne doğru fizyolojik bir valgus açısı (160170160-170^{\circ}’lik bir iç açı) oluşturur. Dirsek fleksiyonu sırasında ulnaulna, trochleatrochlea’nın oblik yüzeyi üzerinde mediale doğru bir yol izleyerek hareket eder, bu da ekstansiyondaki valgus açısının kapanmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Taşıma açısının (carryingcarrying angleangle) tanımını ve bileşenlerini belirle.
Taşıma açısı, dirsek tam ekstansiyon ve supinasyondayken humerushumerus ile ulnaulna uzun aksları arasında oluşan yaklaşık 101510-15^{\circ}’lik valgus açısıdır.
Sorunun temelini oluşturan anatomik dizilimi tanımlamak için gereklidir.
2
HumerusHumerus distal ucundaki trochleatrochlea humerihumeri’nin morfolojisini incele.
TrochleaTrochlea humerihumeri’nin medial kenarının lateral kenarına göre yaklaşık 66 mmmm daha aşağıda (distal) olduğu saptanır.
Açının oluşumundaki asıl kemiksel asimetriyi belirlemek için gereklidir.
3
Fleksiyon hareketi sırasında ulnaulna’nın trochleatrochlea üzerindeki hareketini analiz et.
Fleksiyon sırasında ulnaulna, trochleatrochlea’nın oblik eksenini takip ederek mediale doğru kayar.
Açının hareket sırasında neden ve nasıl kapandığını anlamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Dirsek eklemi taşıma açısı morfolojisi ve biyomekaniği
Bu soruyu puanla