Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) nedeniyle cerrahi tedavi planlanan yaşındaki kadın hastanın vücut kitle indeksi (VKİ) kg/m² saptanmıştır. Preoperatif yapılan endoskopide cm'lik kayıcı tip hiatus hernisi ve Los Angeles Evre B özofajit; manometride ise normal özofagus motilitesi ve düşük alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncı ( mmHg) saptanmıştır.
Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ALaparoskopik Nissen fundoplikasyonu
- BLaparoskopik Toupet fundoplikasyonu
- Laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypassCevap
- DLaparoskopik sleeve gastrektomi
- ELaparoskopik Dor fundoplikasyonu
Cevap
Morbid obezitesi olan reflü hastalarında en uygun cerrahi yaklaşım Laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass yöntemidir.
Morbid obez hastalarda ( veya + ek hastalık), Nissen fundoplikasyonu gibi standart antireflü prosedürleri, yüksek abdominal basınç nedeniyle sık başarısızlığa uğrar. Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB), gastrik poşu asit üreten fundustan ayırarak ve alkalen safra reflüsünü önleyerek reflü kontrolünde fundoplikasyondan daha etkilidir ve aynı zamanda hastanın obezitesini tedavi eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Morbid obezitesi ( kg/m²) olan gastroözofageal reflü hastalarında fundoplikasyon yerine Roux-en-Y gastrik bypass tercih edilmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s