Soru

Zorluk: ZorFetal Dönem Gelişimi

Fetal gelişimin 26. haftasına (7.7. ayın başlangıcı) ulaşan bir fetüsün biyolojik olgunluğu değerlendirildiğinde; solunum sistemi kapasitesi, hematopoetik aktivite ve dış morfolojik özellikler açısından aşağıdakilerden hangisi bu dönem için beklenen bir bulgudur?

  1. Göz kapaklarının birbirinden ayrılması ve akciğerlerde gaz değişimini sağlayacak terminal keselerin yeterli vaskülarizasyonla birlikte gelişmiş olmasıCevap
  2. B
    Tip II pnömositlerin farklılaşarak sürfaktan üretimine ilk kez bu haftada başlaması
  3. C
    Kemik iliğinin ana hematopoetik organ haline gelmesiyle karaciğerdeki eritropoezin bu dönemde tamamen sonlanması
  4. D
    Lanugo tüylerinin tüm vücudu kaplamaya başladığı ve kahverengi yağ dokusunun ilk kez oluştuğu evre olması
  5. E
    Baş-popo uzunluğunun (CRLCRL) toplam vücut uzunluğunun yarısına eşit olduğu hızlı boy artışı döneminde bulunulması

Cevap

Göz kapaklarının birbirinden ayrılması ve akciğerlerde gaz değişimini sağlayacak terminal keselerin yeterli vaskülarizasyonla birlikte gelişmiş olması
Fetal gelişimin 26. haftasında (7.7. ayın başı), daha önce (9. haftada) birbirine yapışmış olan göz kapakları açılır. Aynı zamanda akciğerlerdeki terminal keseler (pre-alveoller) gelişerek kapiller ağ ile yakın temas kurar; bu durum fetüsün erken doğum (preterm) halinde yaşamda kalma şansını (viabilite) artıran en kritik morfolojik ve fizyolojik değişimlerden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Fetüsün 26. hafta gelişimsel basamaklarını belirle
26. haftada göz kapakları açılır (9. haftadan beri yapışıktır) ve akciğerler terminal kese evresindedir.
Milestone bilgilerine göre 26. hafta viabilite için kritik bir eşiktir.
2
Solunum sistemi gelişimini kontrol et
Sürfaktan üretimi 24. haftada başlamış olup, 26. haftada terminal keseler gaz değişimi yapabilecek olgunluğa (vaskülarizasyon artışı ile) yaklaşmaktadır.
Tip II pnömositlerin sürfaktan sentezine başlama zamanı ile akciğerin morfolojik olgunlaşma zamanını ayırt etmek gerekir.
3
Hematopoez ve diğer sistemlerin zamanlamasını karşılaştır
Hematopoezin kemik iliğine ana kayışı 28. haftadır, lanugo 20. haftadır, CRL oranları ise 9. haftadır.
TUS sınavında benzer zamanlamalar arasındaki nüanslar sıklıkla test edilir.

Anahtar Kavram

Fetal gelişimde 26. hafta milatları (Göz kapaklarının açılması ve akciğer olgunluğu)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla