Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBağırsakların İnflamatuar ve Vasküler Hastalıkları

3232 yaşında kadın hasta, son 66 aydır devam eden aralıklı karın ağrısı, kilo kaybı ve kan içermeyen ishal şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde perianal bölgede fistül ağzı izleniyor. Kolonoskopik incelemede terminal ileumda ve çekumda, yer yer sağlam mukoza adacıklarıyla ayrılmış "atlamalı" (skipskip) lezyonlar saptanıyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi tanıyı kesinleştirir?

  1. Non-kazeifiye granülomlarCevap
  2. B
    Sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı inflamasyon
  3. C
    Yüzeyel epitelde dökülme ve "solmuş" (withered) kriptler
  4. D
    Geniş tabanlı, "şişe" (flask) şeklinde ülserler
  5. E
    Kript lümenlerinde yoğun nötrofil birikimi (kript absesi)

Cevap

Non-kazeifiye granülomlar
Vakada tanımlanan perianal fistül, terminal ileum tutulumu ve atlamalı (skipskip) lezyonlar Crohn hastalığının tipik özellikleridir. Histopatolojik olarak transmural inflamasyon, fissürler (derin ülserler) ve non-kazeifiye granülomların varlığı tanıyı destekleyen en spesifik bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Genç erişkin hasta, kan içermeyen kronik ishal ve perianal fistül varlığı.
Perianal fistüller Crohn hastalığında sık görülürken, Ülseratif Kolit'te beklenmez.
2
Endoskopik bulguları değerlendir.
Terminal ileum tutulumu ve atlamalı (skipskip) lezyonlar.
Ülseratif Kolit rektumdan başlar ve sürekli ilerler; terminal ileum tutulumu ve atlamalı lezyonlar Crohn lehinedir.
3
Histopatolojik tanıyı doğrula.
Biyopsi örneğinde saptanan non-kazeifiye granülomlar tanıyı kesinleştirir.
Granülomlar Crohn hastalarının yaklaşık %35'inde görülür ve hastalığın ayırıcı tanısında kilit rol oynar.

Anahtar Kavram

Crohn Hastalığı Morfolojisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Bağırsakların İnflamatuar ve Vasküler Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru