Examkin

Soru

Zorluk: KolayPankreas Nöroendokrin Tümörleri

Peptik ülser ve kronik ishal şikayeti ile başvuran bir hastada, açlık serum gastrin düzeyi 200−1000200-1000 pg/mL (normalin hafif üzerinde) saptanmıştır. Zollinger-Ellison Sendromu (gastrinoma) tanısını kesinleştirmek amacıyla kullanılan en duyarlı provokatif test aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sekretin stimülasyon testiCevap
  2. B
    Kalsiyum infüzyon testi
  3. C
    Standart yemek testi
  4. D
    İnsülin hipoglisemi testi
  5. E
    Oral glukoz tolerans testi

Cevap

Sekretin stimülasyon testi, gastrinoma tanısını kesinleştirmede en duyarlı provokatif yöntemdir.
Doğru yanıt olan sekretin stimülasyon testi, gastrinomaların %90'ından fazlasında gastrin düzeyinde 200200 pg/mL'den fazla bir artışa (paradoksal stimülasyon) neden olur. Bu özellik, gastrinomayı hipergastrinemiye neden olan diğer durumlardan (atrofik gastrit, G-hücre hiperplazisi vb.) ayırt etmede altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun ve bazal gastrin düzeyinin değerlendirilmesi
Hastada gastrinoma şüphesi var ancak bazal gastrin düzeyi tanı koydurucu eşik olan 10001000 pg/mL üzerinde değil.
Gastrin düzeyinin hafif yüksekliği (200−1000200-1000 pg/mL) gastrit veya proton pompa inhibitörü kullanımı gibi durumlarda da görülebilir.
2
Ayırıcı tanı için en uygun provokatif testin seçilmesi
Sekretin stimülasyon testi planlanır.
Sekretin normalde gastrini baskılarken, gastrinoma hücrelerinde gastrin salınımını belirgin şekilde (200200 pg/mL'den fazla artış) uyarır.
3
Test sonuçlarının yorumlanması
Sekretin sonrası gastrin artışı saptanması gastrinoma tanısını doğrular.
Bu paradoksal yanıt gastrinoma için oldukça spesifik ve duyarlıdır.

Anahtar Kavram

Gastrinoma Tanısı ve Sekretin Paradoksal Yanıtı

Daha Fazla Pratik

Gastrinoma tanısı doğrulandıktan sonra tümörün lokalizasyonu için yapılacak ilk görüntüleme yöntemi olan Somatostatin Reseptör Sintigrafisi (Oktreoscan) veya DOTATATE PET/BT konusunu gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru