Soru

Zorluk: OrtaDış Kulak ve Timpanik Membran

Timpanik membranın (kulak zarı) anatomik yapısı, innervasyonu ve çevre yapılarla olan ilişkisi dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Membranın orta kulak boşluğuna bakan (medial) yüzünün duyusal innervasyonu n. glossopharyngeus tarafından sağlanır.Cevap
  2. B
    Chorda tympani siniri, fibröz annulus'un hemen dışından geçerek membranın dış (lateral) yüzü ile doğrudan temas halindedir.
  3. C
    Auricula'nın (kulak kepçesi) kanlanmasına katılan a. auricularis posterior, a. carotis interna'nın bir uç dalıdır.
  4. D
    Timpanik membranın dış yüzünün duyusal innervasyonu yalnızca n. trigeminus'un n. auriculotemporalis dalı tarafından sağlanır.
  5. E
    N. vagus'un auricular dalı (Arnold siniri), timpanik membranın iç yüzeyinin temel duyusal kaynağını oluşturur.

Cevap

Membranın orta kulak boşluğuna bakan (medial) yüzünün duyusal innervasyonu n. glossopharyngeus tarafından sağlanır.
Doğru ifade, timpanik membranın medial (iç) yüzünün n. glossopharyngeus (plexus tympanicus) tarafından inerve edilmesidir. Bu yüzey orta kulak boşluğuna baktığı için, orta kulak mukozasıyla benzer şekilde IX. kranial sinir tarafından duyusu alınır.

Adım Adım Çözüm

1
Timpanik membranın yüzeylerini ve innervasyon kaynaklarını belirle.
Dış (lateral) yüz: V3 (auriculotemporalis), X (vagus), VII (facialis). İç (medial) yüz: IX (glossopharyngeus).
Duyusal haritalama, tanısal ve cerrahi yaklaşımlar için kritiktir.
2
Komşu damar ve sinirlerin kökenlerini kontrol et.
Chorda tympani iç yüzdedir. Auricula'yı besleyen arterler A. carotis externa kökenlidir.
Vasküler ve sinirsel varyasyonların/hataların elenmesi gerekir.

Anahtar Kavram

Timpanik membranın çift taraflı farklı innervasyonu ve chorda tympani komşuluğu.

İpuçları

1
Orta kulak boşluğunu döşeyen mukoza ile kulak zarının iç yüzünün innervasyonu aynı sinir tarafından sağlanır.
2
N. vagus'un auricular dalı (Arnold siniri) uyarılması, dış kulak yolu temizliği sırasında öksürük refleksine neden olabilir; bu sinir dış yüzeyle ilgilidir.
3
Chorda tympani, orta kulak boşluğu içinde seyreden bir yapıdır ve kulak zarının iç yüzünde malleus manubrium'u ile yakın komşuluktadır.

Daha Fazla Pratik

Dış kulak yolu ve orta kulak duvarlarının innervasyon farklarını karşılaştıran bir tablo hazırlamak konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla