yaşında erkek hasta, tekrarlayan ve standart proton pompası inhibitörü tedavisine dirençli peptik ülserler ile kronik diyare şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endoskopide duodenumun ikinci kıtasında multipl ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık serum gastrin düzeyi pg/mL (normal: pg/mL) ve mide pH düzeyi olarak ölçülüyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Sekretin stimülasyon testiCevap
- BSomatostatin reseptör sintigrafisi (OctreoScan)
- CEndoskopik ultrasonografi (EUS)
- DSelektif arteryel kalsiyum stimülasyon testi
- ESerum kromogranin A düzeyi ölçümü
Cevap
Sekretin stimülasyon testi, serum gastrin düzeyinin tanısal sınırda ( pg/mL) olmadığı durumlarda Zollinger-Ellison Sendromu tanısını kesinleştiren en uygun yöntemdir.
Zollinger-Ellison Sendromu şüphesi olan bir hastada açlık serum gastrin düzeyi pg/mL ise ve mide pH düzeyi ise tanı konur. Ancak gastrin düzeyi - pg/mL arasında olan hastalarda (vakamızdaki gibi pg/mL), tanıyı kesinleştirmek için sekretin stimülasyon testi yapılmalıdır. Bu testte intravenöz sekretin sonrası gastrin düzeyinde pg/mL artış tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gastrinoma (Zollinger-Ellison Sendromu) biyokimyasal tanı algoritması ve Sekretin testinin endikasyonu.
Daha Fazla Pratik
Gastrinoma üçgeninin (Passaro Üçgeni) sınırlarını ve cerrahi eksplorasyon sırasındaki önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s