Mediastinal granülomatöz hastalık (tüberküloz, histoplazmozis) öyküsü olan yaşında bir hastanın bilgisayarlı tomografisinde orta özofagus düzeyinde lümenle iştirakli genişleme saptanmıştır. Bu hastadaki lezyon ve diğer özofagus divertikülleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AZenker divertikülü, anatomik olarak thyropharyngeus ve krikofaringeus kasları arasındaki Killian üçgeninden gelişen ve tüm özofagus duvar katmanlarını içeren gerçek bir divertiküldür.
- Orta özofagus düzeyindeki bu lezyon genellikle traksiyon mekanizmasıyla oluşur, tüm duvar katmanlarını içerir ve sıklıkla çevre dokulardaki inflamatuar süreçlere sekonder gelişir.Cevap
- CZenker divertikülü olan bir hastada halitozis ve sindirilmemiş gıdaların regürjitasyonu görülebilir; kesin tanıda altın standart yöntem ise fleksibl özofagoskopidir.
- DEpifrenik divertiküller, özofagusun üst kısmında görülen ve genellikle krikofaringeal kasın disfonksiyonuna bağlı olarak gelişen pulsiyon tipi divertiküllerdir.
- EZenker divertikülü cerrahi tedavisinde nüksleri önlemek amacıyla sadece divertikülektomi yapılması yeterlidir; krikofaringeal miyotomi eklenmesi gereksizdir.
Cevap
Orta özofagus düzeyindeki lezyonun traksiyon mekanizmasıyla oluşan gerçek bir divertikül olduğu ve granülomatöz süreçlerle ilişkili olduğu ifadesi doğrudur.
Doğru ifade, orta özofagustaki divertiküllerin genellikle traksiyon mekanizmasıyla oluştuğunu ve tüm duvar katmanlarını içerdiğini belirtir. Bu divertiküller sıklıkla tüberküloz gibi mediastinal lenfadenit yapan süreçlere bağlı gelişen 'gerçek' divertiküllerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus divertiküllerinin oluşum mekanizmalarına (pulsion vs traction) ve histolojik yapılarına (true vs false) göre sınıflandırılması.