Cerrahi bir operasyon sonrası iyileşme sürecinde olan bir hastada, insizyon bölgesindeki dikişler . haftanın sonunda alınmıştır. Bu aşamada yara bölgesinin gerilme direncinin (tensile strength) orijinal dokunun yaklaşık 'u düzeyinde olduğu saptanmıştır. Yaralanmadan ay sonra ise bu direncin seviyesine kadar yükseldiği gözlenmektedir.
İyileşme sürecinin ilerleyen dönemlerinde gözlenen bu belirgin direnç artışının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip kollajenin yıkılarak yerine tip kollajen liflerinin geçmesiCevap
- BGranülasyon dokusundaki anjiyogenez hızının maksimuma ulaşması
- CYara dudağındaki epitel hücrelerinin hızlı proliferasyonu
- DOrtamdaki elastin liflerinin kollajen liflerinden daha fazla sentezlenmesi
- Eİnflamasyon bölgesindeki makrofajların fenotipine dönmesi
Cevap
Doku iyileşmesinin geç evresinde (yeniden şekillenme/remodeling), geçici olan tip kollajenin yerini daha dayanıklı olan tip kollajene bırakması gerilme direncindeki artışın temel nedenidir.
Yara iyileşmesinin ilk evrelerinde (granülasyon dokusu), hızla sentezlenen ve daha zayıf lifler oluşturan tip kollajen baskındır. Yaklaşık . haftadan itibaren başlayan ve aylar süren yeniden şekillenme (remodeling) fazında, matris metalloproteinazlar (MMP) aracılığıyla tip kollajen yıkılır ve yerine daha kalın, dayanıklı ve çapraz bağlarla güçlendirilmiş tip kollajen lifleri yerleştirilir. Bu süreç, yara direncinin 'dan seviyelerine çıkmasını sağlayan temel biyomekanik olaydır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yara iyileşmesinde kollajen tipi değişimi (tip ) ve remodeling.
Daha Fazla Pratik
Kollajen sentezi ve çapraz bağlanma süreçlerinde kofaktör olarak görev yapan Vitamin C (hidroksilasyon) ve Bakır (lizil oksidaz) eksikliklerinin yara iyileşmesi üzerindeki etkilerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s