Examkin

Soru

Zorluk: ZorDoğum Mekanizması ve Fizyolojisi

Doğumun başlamasına yakın dönemde östrojen/progesteron oranının östrojen lehine değişmesi, miyometriyumda konneksin-43 (gap junction) proteinlerinin ve oksitosin reseptörlerinin ekspresyonunu artırarak uterusu koordineli kasılmalara hazırlar. Bu fizyolojik hazırlık tamamlandıktan sonra, doğum eyleminin kendi kendini besleyen bir 'pozitif feedback' mekanizmasıyla (Ferguson refleksi) ilerlemesini sağlayan temel süreç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fetus başının serviksi mekanik olarak germesiyle oluşan nöral sinyallerin hipotalamustan oksitosin salınımını tetiklemesi ve bu oksitosinin uterus kasılmalarını artırarak servikal distansiyonu daha da kuvvetlendirmesiCevap
  2. B
    Terminal dönemde plasentadan salınan insan koryonik gonadotropini (hCG) miktarının ani yükselişinin, miyometriyumdaki cAMP düzeylerini artırarak senkronize düz kas kasılmalarını doğrudan başlatması
  3. C
    Maternal plazmadaki progesteron seviyelerinin sistemik olarak ani düşüşü sonucunda miyometriyumun elektriksel izolasyona uğraması ve uterusun sessiz fazdan aktif faza geçişinin tamamlanması
  4. D
    Ön hipofizden salınan prolaktin miktarındaki artışın, miyometriyumdaki kalsiyum kanallarını doğrudan aktive ederek oksitosin bağımsız ritmik kasılma dalgalarını oluşturması
  5. E
    Relaksin hormonunun gebeliğin son evresinde miyometriyum hücrelerindeki kalsiyum depolarını boşaltarak, uterusun koordineli kasılmalar üretmesi için gereken istirahat süresini kısaltması

Cevap

Fetus başının serviksi mekanik olarak germesiyle oluşan nöral sinyallerin hipotalamustan oksitosin salınımını tetiklemesi ve bu oksitosinin uterus kasılmalarını artırarak servikal distansiyonu daha da kuvvetlendirmesi süreci
Doğum eylemi, nadir görülen fizyolojik pozitif feedback mekanizmalarından biridir. Bu süreçte fetusun serviksi germesi (mekanik uyaran), afferent sinirler aracılığıyla hipotalamusu uyarır. Hipotalamustan salınan oksitosin, uterus kasılmalarını artırır. Artan kasılmalar fetusu servikse daha güçlü iterek gerilmeyi, dolayısıyla oksitosin salınımını daha da artırır. Bu döngüye Ferguson refleksi denir.

Adım Adım Çözüm

1
Doğumun başlangıcındaki hormonal zemin belirlenmelidir.
Östrojen artışı ve progesteronun fonksiyonel çekilmesiyle miyometriyum uyarılabilir hale gelir.
Uterus hücreleri arasında gap junction (konneksin-43) sayısı artar ve elektriksel sinsityum oluşur.
2
Mekanik tetikleyici tanımlanmalıdır.
Fetus başı servikse bası yaparak mekanik gerilme (distansiyon) oluşturur.
Servikal gerilme, vajinal afferent nöral yollar üzerinden hipotalamusa sinyal gönderir.
3
Nöroendokrin yanıt incelenmelidir.
Hipotalamustaki paraventriküler ve supraoptik çekirdeklerden arka hipofiz yoluyla oksitosin salınır.
Bu nöroendokrin ark, Ferguson refleksi olarak bilinir.
4
Pozitif feedback döngüsü tamamlanmalıdır.
Salınan oksitosin miyometriyumdaki reseptörlerine bağlanarak kasılmaları şiddetlendirir; bu da serviksin daha çok gerilmesine ve daha fazla oksitosin salınmasına yol açar.
Doğum gerçekleşene kadar bu döngü kendini artırarak devam ettirir.

Anahtar Kavram

Ferguson Refleksi ve Doğumda Pozitif Feedback Mekanizması

Daha Fazla Pratik

Doğumun evrelerini (dilatasyon, ekspulsiyon, plasental evre) ve bu evrelerdeki fizyolojik değişiklikleri incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Doğum Mekanizması ve Fizyolojisi

Bu konudan daha fazla soru