Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Radikal mastektomi operasyonu sırasında aksiller lenf nodları çıkarılan bir hastada, operasyon sonrası dönemde ilgili kolda belirgin ödem geliştiği gözlenmiştir. Bu klinik tabloda ödem oluşumuna yol açan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artması sonucu filtrasyonun hızlanması
  2. İnterstisyel mesafede proteinlerin birikmesi ve interstisyel kolloid osmotik basıncın (πif\pi_{if}) yükselmesiCevap
  3. C
    Plazma protein sentezinin azalmasına bağlı plazma kolloid osmotik basıncının (πp\pi_p) düşmesi
  4. D
    Arteriyollerde vazodilatasyon gelişmesi sonucu kapiller yatağa giden kan akımının artması
  5. E
    Kapiller endotel geçirgenliğinin (σ\sigma) artmasıyla proteinlerin damar dışına kaçışının kolaylaşması

Cevap

İnterstisyel mesafede proteinlerin birikmesi sonucu interstisyel kolloid osmotik basıncın artması
Lenfatik sistem, kapillerlerden doku aralığına sızan proteinlerin geri dolaşıma katılmasını sağlayan tek yoldur. Radikal mastektomide lenf yolları hasar gördüğünde, bu proteinler dokuda birikir. Proteinlerin osmotik etkisiyle interstisyel kolloid osmotik basınç (πif\pi_{if}) yükselir, bu da sıvının damar dışına çıkışını artırarak ödeme yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Lenfatik sistemin Starling dengesindeki rolünü belirle.
Lenf damarları, kapillerlerden sızan az miktardaki proteini interstisyel alandan uzaklaştırarak doku protein konsantrasyonunu düşük tutar.
Sıvı dengesinin korunması için dokudaki proteinlerin temizlenmesi şarttır.
2
Lenf nodu diseksiyonunun (obstrüksiyonun) etkisini analiz et.
Lenf drenajı bozulduğunda, doku aralığındaki proteinler temizlenemez ve birikmeye başlar.
Mekanik engel protein washout mekanizmasını durdurur.
3
Protein birikiminin Starling güçleri üzerindeki etkisini değerlendir.
Doku proteinleri arttıkça interstisyel kolloid osmotik basınç (πif\pi_{if}) artar ve Starling dengesi filtrasyon (dokuda sıvı birikimi) yönüne kayar.
Osmotik basınç farkındaki değişim sıvıyı dokuda tutan temel kuvvettir.

Anahtar Kavram

Lenf sisteminin temel görevi dokudaki proteinleri temizleyerek interstisyel kolloid osmotik basıncı düşük tutmaktır; bu sistem bozulduğunda ödem gelişir.

Daha Fazla Pratik

Ödem gelişimine karşı koruyucu bir mekanizma olan 'protein washout' (protein yıkanması) olayının neden lenfatik obstrüksiyon durumunda işleyemediğini düşününüz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Mikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Bu konudan daha fazla soru