yaşında erkek hasta, son bir aydır bacaklarında giderek artan şişlik ve idrar miktarında azalma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki bacakta pretibial ödem ve periorbital ödem saptanıyor; kan basıncı mmHg ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum albümin düzeyi g/dL ve saatlik idrarda protein ekskresyonu gram olarak belirleniyor. İdrar sedimentinin ışık mikroskobik incelemesinde bol miktarda "oval yağ cisimcikleri" ve yağ silindirleri gözleniyor. Bu hastanın idrar sedimentinin polarize ışık mikroskobunda incelenmesi sırasında görülmesi beklenen karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Malta haçı görünümüCevap
- BAkantositler
- CLökosit silindirleri
- DÇamur rengi granüler silindirler
- EHiyalin silindirler
Cevap
Nefrotik sendromlu hastanın idrar sedimentinde görülen oval yağ cisimcikleri, polarize ışık mikroskobu altında karakteristik 'Malta haçı' görünümü verir.
Vakadaki klinik bulgular (masif proteinüri, hipoalbüminemi, ödem) nefrotik sendromla uyumludur. Nefrotik sendromda idrara sızan kolesterol esterleri içeren 'oval yağ cisimcikleri' polarize ışık mikroskobu altında çift kırılma özelliği sayesinde 'Malta haçı görünümü' oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrotik sendromda görülen lipidürinin (oval yağ cisimcikleri ve yağ silindirleri) polarize ışık mikroskobundaki karakteristik karşılığı 'Malta haçı' görünümüdür.