yaşında kadın hasta, aydır devam eden kanlı diyare ve tenezm şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan kolonoskopik incelemede, rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz (sürekli) bir hat şeklinde uzanan ve inen kolonda sonlanan mukoza inflamasyonu saptanıyor. Alınan biyopsi örneklerinde inflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı olduğu, kript apselerinin varlığı izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ülseratif kolitCevap
- BCrohn hastalığı
- Cİskemik kolit
- DAmipli dizanteri
- EPsödomembranöz kolit
Cevap
Ülseratif kolit; rektumdan başlayan sürekli tutulumu, mukoza-submukoza sınırlılığı ve kript apseleri ile karakterizedir.
Vakadaki hastada tarif edilen kanlı diyare, rektumdan başlayan kesintisiz tutulum ve mukoza/submukoza ile sınırlı inflamasyon bulguları Ülseratif kolit tanısını doğrular. Kript apseleri her iki İBH'de de görülebilse de ülseratif kolitte daha belirgindir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif kolitin rektosigmoid bölgeden başlayarak proksimale doğru sürekli yayılım göstermesi ve yüzeyel tutulum karakteri.
İpuçları
1
İnflamasyonun bağırsak duvarındaki derinliğine (mukoza vs transmural) dikkat edin.
Daha Fazla Pratik
İBH ayrımında 'granülom' varlığının hangi hastalık için tanısal olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s