Acil servise ajitasyon, konfüzyon ve görme bozukluğu şikayetleriyle getirilen bir hastada; ayırıcı tanıda antikolinerjik zehirlenme ile kolinerjik kriz (organofosfat maruziyeti) düşünülmektedir. Aşağıdaki klinik bulgu gruplarından hangisinin hastada saptanması, tablonun kolinerjik kriz lehine olduğunu kesin olarak gösterir?
- Miyozis, aşırı terleme ve yaygın kas fasikülasyonlarıCevap
- BMidriyazis, cilt kuruluğu ve idrar retansiyonu
- CTaşikardi, ağız kuruluğu ve hipertermi
- DHalüsinasyonlar, konfüzyon ve midriyazis
- EKonstipasyon, ateş ve azalmış bağırsak sesleri
Cevap
Miyozis, aşırı terleme ve yaygın kas fasikülasyonları
Doğru seçenek olan 'Miyozis, aşırı terleme ve yaygın kas fasikülasyonları' grubu, kolinerjik krizin temel patofizyolojisini yansıtır. Asetilkolinesteraz enziminin inhibisyonu sonucu biriken asetilkolin, hem muskarinik reseptörleri (miyozis, terleme, bradikardi, diyare) hem de nikotinik reseptörleri (fasikülasyonlar, kas güçsüzlüğü) aşırı uyarır. Antikolinerjik zehirlenmede ise tam tersine pupil dilatasyonu (midriyazis) ve sekresyonların durması (kuru cilt/ağız) gözlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antikolinerjik (atropinik) zehirlenme ile kolinerjik krizin (organofosfat) cilt ve pupil bulguları üzerinden ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 0s