Examkin

Soru

Zorluk: ZorDiencephalon

Bir hastanın nörolojik muayenesinde sağ ekstremitelerinde intansiyonel tremor, dismetri ve ataksi saptanmıştır. Yapılan kranyal görüntülemede sol diencephalon bölgesinde, talamusun lateral bölümünde iskemik bir odak tespit edilmiştir. Serebellumdan gelen motor koordinasyon bilgilerinin motor kortekse iletilmesindeki talamik röle istasyonu düşünüldüğünde, bu lezyonun aşağıdaki çekirdeklerden hangisini etkilemiş olması en olasıdır?

  1. A
    Nucleus ventralis posteromedialis (VPM)
  2. Nucleus ventralis lateralis (VL)Cevap
  3. C
    Nucleus ventralis anterior (VA)
  4. D
    Nucleus ventralis posterolateralis (VPL)
  5. E
    Nucleus mediodorsalis (MD)

Cevap

Serebellumdan gelen koordinasyon bilgilerini primer motor kortekse ileten Nucleus ventralis lateralis (VL) etkilenmiştir.
Nucleus ventralis lateralis (VL), serebellumun nucleus dentatus'undan gelen bilgileri üst serebellar pedinkül aracılığıyla alan ve primer motor kortekse (Brodmann 4) ileten ana çekirdektir. Bu çekirdeğin lezyonları, motor yolların çaprazlaşma prensipleri gereği karşı vücut yarısında ataksi ve intansiyonel tremor gibi serebellar benzeri bulgulara yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Sağ taraflı intansiyonel tremor ve ataksi, serebellar sistem veya bu sistemin talamik bağlantılarının (dentato-rubro-thalamo-cortical yol) bozukluğunu gösterir.
İntansiyonel tremor serebellumun efferent yollarının hasarında tipiktir.
2
Lezyon lokalizasyonunu belirleme
Serebellar yollar üst serebellar pedinkülde çaprazlaştığı için, sağ taraftaki bulgular sol talamustaki bir lezyonla açıklanır.
Serebellumdan çıkan lifler karşı taraf talamusa geçer, talamus ise bilgiyi ipsilateral kortekse iletir; motor korteks de karşı taraf vücudu kontrol eder (çift çapraz).
3
Anatomik çekirdek eşleştirmesi yapma
Nucleus ventralis lateralis (VL), serebellar çıktıların motor kortekse ulaştığı ana diensefalik duraktır.
Diencephalon'da VL çekirdeği motor planlama ve koordinasyonun talamik merkezidir.

Anahtar Kavram

Talamus Motor Röle Çekirdekleri
Bu soruyu puanla

Konular

Diencephalon

Bu konudan daha fazla soru