yaşında, tüberküloz tanısı ile rifampin içeren bir tedavi protokolüne başlanan kadın hasta, aynı zamanda gebelikten korunmak için kombine oral kontraseptif (KOK) kullanmaktadır. Tedavi sürecinde KOK etkinliğinin azalmasına ve istenmeyen gebelik riskine yol açan temel farmakolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AÖstrojenin böbrek tübüllerinden aktif sekresyonunun rifampin tarafından kompetitif olarak engellenmesi
- BSteroid hormonların plazma proteinlerine bağlanma oranının rifampin etkisiyle artması
- Karaciğerde mikrozomal enzimlerin ( gibi) indüklenmesi sonucu steroid metabolizmasının hızlanmasıCevap
- DRifampinin östrojen reseptörleri üzerinde doğrudan antagonist etki göstererek hedef doku yanıtını azaltması
- EGastrointestinal sistemde östrojen emiliminin rifampin varlığında fiziksel olarak kısıtlanması
Cevap
Karaciğerde mikrozomal enzimlerin indüklenmesi sonucu steroid metabolizmasının hızlanması
Doğru yanıt olan seçenek, rifampinin en temel farmakolojik özelliklerinden biri olan mikrozomal enzim indüksiyonuna () odaklanmaktadır. Rifampin kullanımıyla birlikte bu enzimlerin aktivitesi artar, bu da aynı enzimlerle metabolize olan östrojen ve progestinlerin kandan temizlenme hızını dramatik şekilde artırarak kontraseptif etkinin kaybolmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enzim indüksiyonuna bağlı ilaç etkileşimleri
Tahmini Süre:45s