yaşında erkek hasta, romatoid artrit tanısıyla yıldır sistemik glukokortikoid tedavisi almaktadır. Akut kolesistit nedeniyle kolesistektomi uygulanan hastanın, postoperatif gününde cerrahi insizyon hattında doku bütünlüğünün bozulduğu ve dikişlerin açıldığı (yara dehisensi) gözlenmiştir. Bu hastada yara iyileşmesinin yetersiz kalmasından sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Transforme edici büyüme faktörü- () üretiminin baskılanması ve kollajen sentezinin azalmasıCevap
- BTip kollajenin Tip kollajene dönüşüm hızının artarak skar dokusunun vaktinden önce olgunlaşması
- CMatriks metalloproteinazların () çinko bağımlı aktivasyonunun artması sonucu aşırı doku yıkımı
- Dİnflamasyon fazında doku hasarı bölgesinde kazeifiye granülomların oluşması
- EKalıcı () hücrelerin rejenerasyon yeteneğinin ilaç etkisiyle baskılanması
Cevap
Transforme edici büyüme faktörü- () üretiminin baskılanması ve kollajen sentezinin azalması, glukokortikoidlerin yara iyileşmesini bozma mekanizmasıdır.
Doğru yanıt olan mekanizma, glukokortikoidlerin (steroidlerin) yara iyileşmesi üzerindeki klasik etkisini açıklar. Steroidler inflamatuar yanıtı baskılamanın yanı sıra, yara iyileşmesinin en kritik büyüme faktörü olan üretimini de inhibe ederler. Bu durum fibroblast kemotaksisini, proliferasyonunu ve en önemlisi Tip ve kollajen sentezini azaltarak yaranın gerilme direncinin () düşük kalmasına ve cerrahi sütürlerin açılmasına (dehisens) neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glukokortikoidlerin doku onarımı üzerindeki inhibitör etkisi, baskılanması ve azalan kollajen sentezi üzerinden gerçekleşir.
Tahmini Süre:1m 30s