Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPankreas Nöroendokrin Tümörleri

5555 yaşında erkek hasta, son 33 aydır günde 1010 litreyi bulabilen, bol miktarda, sulu ve kansız diyare şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi 2.22.2 mEq/L, serum kalsiyum düzeyi 10.910.9 mg/dL saptanırken; mide sekresyon analizinde mide asidinin olmadığı (aklorhidri) belirleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası pankreas nöroendokrin tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. VIPomaCevap
  2. B
    Gastrinoma
  3. C
    Glukagonoma
  4. D
    Somatostatinoma
  5. E
    İnsülinoma

Cevap

Hastadaki klinik tablo, karakteristik WDHA sendromu bulgularını içerdiği için en olası tanı VIPoma'dır.
Vakada tarif edilen günde 1010 litreye varan bol sulu diyare, hipokalemi ve mide pH'sının yüksek olması (aklorhidri), klasik Verner-Morrison sendromunu (WDHA sendromu) tanımlar. Bu tablonun spesifik nedeni pankreasın VIP salgılayan nöroendokrin tümörüdür (VIPoma).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların analizi
Bol miktarda sulu diyare (günde 5−105-10 Litre), dehidratasyon ve halsizlik saptandı.
Vazoaktif İntestinal Peptid (VIP) salınımı, bağırsaklarda aşırı sıvı ve elektrolit sekresyonuna yol açar.
2
Laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Hipokalemi (2.22.2 mEq/L), hiperkalsemi (10.910.9 mg/dL) ve aklorhidri saptandı.
VIP, mide asit salgısını inhibe ederek aklorhidriye ve böbreklerden potasyum kaybına neden olur.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleştirme
WDHA (Verner-Morrison) sendromu triadı tamamlandı.
Bu bulgular kombinasyonu VIPoma için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

VIPoma (Verner-Morrison sendromu), vazoaktif intestinal peptid (VIP) salgılayan bir pankreas nöroendokrin tümörüdür ve karakteristik olarak WDHA (Watery Diarrhea, Hypokalemia, Achlorhydria) sendromuna yol açar.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru