Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBeta-2 Agonistler (SABA ve LABA)

2424 yaşında, bilinen bronşiyal astım tanısı olan bir hasta, akut atak nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastaya acil serviste tekrarlayan dozlarda nebulize salbutamol tedavisi uygulanıyor. Tedavinin 2.2. saatinde hastada yaygın kas güçsüzlüğü ve yorgunluk gelişmesi üzerine bakılan serum elektrolit panelinde potasyum değeri 2.72.7 mEq/L (Normal: 3.5−5.03.5 - 5.0) olarak saptanıyor. Salbutamol kullanımı sonrası gelişen bu tablonun temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. β2\beta_2 reseptör stimülasyonu ile Na+/K+Na^+/K^+-ATPaz pompasının aktive edilerek potasyumun hücre içine kaydırılmasıCevap
  2. B
    İlacın ilk geçiş etkisine bağlı olarak karaciğer parankiminde potasyumun geri dönüşümsüz olarak tutulması
  3. C
    β1\beta_1 reseptör aktivasyonu ile miyokard hücrelerinden sistemik dolaşıma potasyum çıkışının uyarılması
  4. D
    Sadece salmeterol gibi uzun etkili (LABA) ilaçlarda görülen, zamana bağlı renal potasyum kaybı
  5. E
    İlacın selektivitesini yitirerek distal tübülde aldosteron reseptörlerini doğrudan antagonize etmesi

Cevap

İlacın β2\beta_2 reseptörlerini uyararak Na+/K+Na^+/K^+-ATPaz pompasını aktive etmesi ve potasyumu hücre içine kaydırması
Salbutamol bir β2\beta_2 adrenerjik reseptör agonistidir. İskelet kası ve karaciğer hücrelerindeki β2\beta_2 reseptörlerinin uyarılması, hücre zarındaki Na+/K+Na^+/K^+-ATPaz pompasını aktive eder. Bu aktivasyon sonucunda ekstraselüler aralıktaki potasyum iyonları hücre içine çekilir (redistribüsyon), bu da serum potasyum düzeyinde düşüşe ve klinik olarak hipokalemiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun ve ilacın tanımlanması
Hasta akut astım atağında ve bir SABA olan salbutamol kullanıyor.
Acil servis yönetiminde kısa etkili beta-2 agonistler temel tedavidir.
2
Elektrolit bozukluğunun analiz edilmesi
Serum potasyum düzeyi 2.72.7 mEq/L ile hipokalemi saptanmıştır.
Yüksek doz beta-2 agonist kullanımı bilinen bir hipokalemi nedenidir.
3
Moleküler mekanizmanın belirlenmesi
β2\beta_2 reseptör aktivasyonu →\rightarrow GsG_s protein aktivasyonu →\rightarrow cAMP artışı →\rightarrow Na+/K+Na^+/K^+-ATPaz aktivasyonu.
Bu pompa 33 sodyumu dışarı atarken 22 potasyumu içeri alır, bu da serum potasyumunu düşürür.

Anahtar Kavram

Beta-2 agonistlerin metabolik yan etkileri (Hipokalemi mekanizması)
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Beta-2 Agonistler (SABA ve LABA)

Bu konudan daha fazla soru