Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Nörolojik gelişimi değerlendirilen bir süt çocuğunda, koruyucu ekstansiyon (paraşüt) reaksiyonlarından yanlara (lateral) paraşüt yanıtının tam olarak alınmasına rağmen, arkaya (posterior) paraşüt yanıtının henüz gelişmediği saptanmıştır. Bu çocuğun kronolojik yaşı ve gelişimsel düzeyi dikkate alındığında, fizik muayenede aşağıdakilerden hangisinin saptanması en az beklenir?

  1. A
    Desteksiz olarak oturabilmesi
  2. B
    Plantar yakalama refleksinin devam ediyor olması
  3. C
    Landau refleksinin pozitif bulunması
  4. Simetrik tonik boyun refleksinin (STNR) integre olmasıCevap
  5. E
    Eldeki bir objeyi diğer eline aktarabilmesi

Cevap

Simetrik tonik boyun refleksinin (STNR) integre olması
Vakada tanımlanan çocuk, yanlara paraşüt yanıtı vermesine rağmen arkaya paraşüt yanıtı vermemektedir. Bu durum çocuğun gelişimsel olarak yaklaşık 88 ay civarında olduğunu gösterir. Simetrik Tonik Boyun Refleksi (STNR) ise 66. ayda belirginleşip ancak 99-1111. aylarda integre olduğundan (kaybolduğundan), 88 aylık bir çocukta bu refleksin hala pozitif olması beklenir, integre olmuş olması beklenmez.

Adım Adım Çözüm

1
Koruyucu ekstansiyon (paraşüt) reaksiyonlarının gelişim sırasını değerlendiriniz.
Öne paraşüt 66. ayda, yanlara (lateral) paraşüt 77-88. aylarda, arkaya (posterior) paraşüt ise 99-1010. aylarda gelişir.
Vakadaki çocuğun yanlara paraşüt yanıtı pozitif ancak arkaya yanıtı negatif olduğundan, gelişimsel yaşının yaklaşık 88 ay civarında olduğu sonucuna varılır.
2
88 aylık bir çocukta beklenen diğer motor ve refleks bulguları saptayınız.
Bu yaşta desteksiz oturma (66-77 ay), objeleri elden ele geçirme (66-77 ay) kazanılmıştır; Landau (33-2424 ay) ve plantar yakalama (00-1010 ay) refleksleri pozitiftir.
Gelişimsel basamaklar kümülatiftir ve belirtilen reflekslerin bu pencerede bulunması normaldir.
3
Simetrik Tonik Boyun Refleksi (STNR) integrasyon zamanını kontrol ediniz.
STNR 66. ayda başlar ve emekleme-ayağa kalkma öncesinde, 99-1111. aylarda integre olur (kaybolur).
Vaka henüz arkaya paraşüt aşamasına (99-1010 ay) gelmediği için STNR'nin integre olmuş olması (99-1111 ay) en düşük olasılıktır.

Anahtar Kavram

Koruyucu ekstansiyon reaksiyonlarının (paraşüt) kronolojik sırası ve primitif reflekslerin (STNR, Plantar) integrasyon zamanlaması arasındaki ilişki.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

Bu konudan daha fazla soru