yaşında bir erkek hasta, hafif yutma güçlüğü ve göğüs kemiği arkasında rahatsızlık hissi ile başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde özofagusun orta kesiminde, trakeal bifurkasyon düzeyinde, lümen dışına doğru uzanan geniş tabanlı bir divertikül saptanıyor. Bu klinik tablo ve saptanan lezyonun özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Genellikle tüberküloz gibi mediastinal lenfadenitlere sekonder traksiyon sonucu oluşur ve özofagusun tüm duvar katmanlarını içerir.Cevap
- BFaringoözofageal bileşkede, krikofaringeus kasının hemen üzerinde yer alan Killian üçgeninden kaynaklanan bir pulsiyon divertikülüdür.
- CHistopatolojik olarak sadece mukoza ve submukoza tabakalarının muskularis tabakasındaki bir defektten herniasyonu ile karakterize bir psödodivertiküldür.
- DKrikofaringeal kasın gevşeme kusuru sonucu artan lümen içi basınçla oluşur ve tedavisi mutlaka krikofaringeal miyotomidir.
- EKesin tanı ve divertikülün anatomik detaylarını belirlemek için ilk tercih edilmesi gereken yöntem özofagoskopidir.
Cevap
Genellikle mediastinal inflamatuar süreçlere (tüberküloz vb.) bağlı traksiyon (çekilme) mekanizmasıyla oluşan ve tüm özofagus duvar katmanlarını içeren gerçek divertikül seçeneği doğrudur.
Doğru yanıt olan seçenek, orta özofageal divertiküllerin temel patofizyolojisini açıklamaktadır. Bu divertiküller genellikle mediastinal lenf düğümlerindeki inflamasyonun (en sık tüberküloz veya histoplazmoz) iyileşmesi sırasında oluşan fibrozisin özofagus duvarını dışarı çekmesi (traksiyon) sonucu gelişir. Tüm duvar katmanlarını içerdikleri için gerçek divertikül olarak kabul edilirler ve genellikle geniş tabanlı olup semptomsuzdurlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Divertikülleri: Traksiyon vs Pulsiyon
Daha Fazla Pratik
Zenker divertikülü ile epifrenik divertikül arasındaki yerleşim ve klinik farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s