Examkin

Soru

Zorluk: KolaySemptomlar ve Tanı Yöntemleri

4848 yaşında bir erkek hasta, uzun süredir devam eden eforla nefes darlığı ve hırıltılı solunum şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ekspiryum süresinin uzadığı ve yaygın ronküsler saptanıyor. Bu hastada obstrüktif akciğer hastalığı tanısını doğrulamak amacıyla yapılan solunum fonksiyon testinde (SFTSFT) saptanması beklenen temel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FEV1/FVCFEV_1 / FVC oranında azalmaCevap
  2. B
    Total akciğer kapasitesinde (TLCTLC) belirgin azalma
  3. C
    FEV1FEV_1 değerinde belirgin artış
  4. D
    Fonksiyonel rezidüel kapasitede (FRCFRC) azalma
  5. E
    FVCFVC değerinin normalin çok üzerinde olması

Cevap

Obstrüktif akciğer hastalıklarında saptanan temel fonksiyonel bozukluk FEV1/FVCFEV_1 / FVC oranındaki azalmadır.
Obstrüktif akciğer hastalıklarında (Astım, KOAH, Bronşektazi) temel sorun hava yollarındaki direnç artışıdır. Bu durum, hastanın akciğerindeki havayı dışarı çıkarma hızını azaltır. Solunum fonksiyon testlerinde bu durum, birinci saniyede çıkarılan hava miktarının (FEV1FEV_1), toplam zorlu vital kapasiteye (FVCFVC) oranının azalmasıyla karakterizedir. Bu oran obstrüksiyonu tanımlayan en temel parametredir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Hırıltılı solunum (wheezing), uzamış ekspiryum ve ronküsler obstrüktif bir süreci (Astım veya KOAH gibi) düşündürür.
Fizik muayene bulguları patofizyolojik süreci anlamamıza yardımcı olur.
2
SFTSFT parametrelerini değerlendir.
Obstrüktif patolojilerde hava yollarındaki daralma nedeniyle havanın dışarı atılma hızı azalır.
FEV1FEV_1, akım hızını gösteren en önemli parametredir.
3
Tanı kriterini belirle.
FEV1/FVCFEV_1 / FVC oranının (Tiffeneau indeksi) normal sınırların (genellikle <0.70< 0.70) altına inmesi obstrüksiyonun altın standart göstergesidir.
Akım hızının (FEV1FEV_1), toplam atılabilen hacme (FVCFVC) oranı obstrüksiyonu restriksiyon ayrımında kritiktir.

Anahtar Kavram

Obstrüktif ve restriktif akciğer hastalıklarının SFTSFT parametreleri ile ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Obstrüktif patern saptandıktan sonra reversibilite testi (bronkodilatör yanıtı) ile Astım-KOAH ayırımı yapılabilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Semptomlar ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru