Examkin

Soru

Zorluk: ZorFetal Dolaşım ve Doğum Sonrası Değişiklikler

Kardiyovasküler sistemin ekstrauterin hayata adaptasyonu sürecinde, fetal vasküler şantların kapanma mekanizmaları ve bu yapıların postnatal dönemdeki anatomik karşılıkları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Ductus arteriosus'un fonksiyonel kapanması, akciğerlerin havalanmasıyla artan PO2PO_2 ve salınan bradikinin etkisiyle vasküler düz kasların kontraksiyonu sonucu gerçekleşirken; anatomik kapanma lümenin fibröz doku ile oklüzyonu neticesinde tamamlanır.Cevap
  2. B
    Doğumdan sonra obliterasyona uğrayan vena umbilicalis, karaciğerin visseral yüzünde lobus sinister ile lobus caudatus arasında yer alan ligamentum venosum yapısını oluşturur.
  3. C
    Fetal dolaşımda oksijen satürasyonu en yüksek olan damar arteria umbilicalis olup, plasentadan alınan oksijenlenmiş kanı fetusun kafa ve üst ekstremite bölgelerine taşır.
  4. D
    Akciğerlerin ilk solukla genişlemesi sonucu pulmoner vasküler direnç artar ve bu durum sağ atrium basıncının sol atriumunkinden daha yüksek kalmasını sağlayarak foramen ovale'yi açık tutar.
  5. E
    Arteria umbilicalis'lerin her iki tarafta da proksimal kısımları doğumdan sonra tamamen kapanarak ligamentum umbilicale mediale'yi oluştururken, distal kısımları arteria vesicalis superior olarak açık kalır.

Cevap

Ductus arteriosus'un fonksiyonel kapanması kandaki PO2PO_2 artışı ve bradikinin etkisiyle vasküler düz kasların kontraksiyonu ile gerçekleşirken, anatomik kapanma aylar süren fibröz doku birikimiyle tamamlanır.
Ductus arteriosus'un kapanması iki aşamalıdır. Fonksiyonel kapanma doğumdan hemen sonra vasküler düz kasların PO2PO_2 artışı ve bradikinin etkisiyle kasılmasıyla gerçekleşir. Anatomik kapanma ise aylar süren endotel proliferasyonu ve fibröz doku birikimiyle (ligamentum arteriosum oluşumu) tamamlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Fetal şantların kapanma tetikleyicilerini değerlendirin.
Ductus arteriosus'un kapanmasında en önemli faktörlerin postnatal oksijen artışı (PO2PO_2) ve akciğerlerden salınan bradikinin olduğu belirlenir.
Bu maddeler vasküler endotel ve düz kaslar üzerinde vazokonstriktör etki yaparak şantı fonksiyonel olarak kapatır.
2
Postnatal anatomik artıkların doğruluğunu kontrol edin.
Vena umbilicalis'in ligamentum teres hepatis'e, ductus venosus'un ise ligamentum venosum'a dönüştüğü doğrulanır.
Fetal yapıların anatomik kalıntıları histolojik olarak fibröz bağ dokusuna dönüşmüş vasküler lümenlerdir.
3
Hemodinamik basınç değişikliklerini analiz edin.
Doğumla birlikte pulmoner direncin azaldığı ve sol atrium basıncının sağ atrium basıncının üzerine çıktığı saptanır.
Sol atriumdaki yüksek basınç, foramen ovale üzerindeki valvula foraminis ovalis'i (septum primum artığı) septum secundum'a doğru iterek geçişi engeller.

Anahtar Kavram

Fetal Dolaşım Dönüşümü ve Anatomik Remnantlar

Daha Fazla Pratik

Ductus arteriosus'un açık kalması (PDA) durumunda kullanılan farmakolojik ajanları (İndometazin vb.) ve prostaglandinlerin bu süreçteki rolünü inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fetal Dolaşım ve Doğum Sonrası Değişiklikler

Bu konudan daha fazla soru