Klinik muayenesinde Trousseau ve Chvostek belirtileri saptanan, laboratuvar tetkiklerinde ise belirgin hipokalsemisi olduğu görülen bir hastada izlenen nöromusküler aşırı uyarılabilirliğin (tetani) temel elektrofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Voltaj kapılı sodyum kanallarının aktivasyon kapılarının açılması için gereken eşik potansiyelinin daha negatif değerlere kaymasıCevap
- Bİstirahat membran potansiyelinin daha pozitif değerlere kayarak eşik potansiyeline yaklaşması
- CHücre dışı kalsiyum azalmasına bağlı olarak kalsiyum denge potansiyelinin () negatifleşerek istirahat potansiyeline yaklaşması
- DVoltaj kapılı sodyum kanallarının inaktivasyon kapılarının (h-kapıları) mutlak refrakter dönem boyunca kapalı kalma süresinin uzaması
- EHücre zarının potasyum sızıntı kanallarına olan geçirgenliğinin () artması sonucu hücrenin hiperpolarize olması
Cevap
Hipokalsemide nöromusküler uyarılabilirliğin artmasının temel nedeni, voltaj kapılı sodyum kanallarının aktivasyon eşiğinin daha negatif değerlere kayarak istirahat membran potansiyeline yaklaşmasıdır.
Doğru seçenek, hipokalseminin sodyum kanallarının aktivasyon kapılarının açılma voltajını (eşiğini) daha negatif bir düzeye çektiğini belirtmektedir. Normalde kalsiyum iyonları kanal proteinlerinin dış yüzeyindeki negatif yükleri nötralize ederek kanalın kapalı kalmasına yardımcı olur. Kalsiyum azaldığında, sodyum kanalları daha düşük (daha negatif) bir membran potansiyelinde açılabilir hale gelir ve bu da hücrenin aksiyon potansiyeli oluşturmasını kolaylaştırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsiyum iyonları voltaj kapılı sodyum kanallarının aktivasyon eşiğini stabilize eder; hipokalsemi eşiği negatif yöne (RMP'ye doğru) kaydırarak uyarılabilirliği artırır.