Soru

Zorluk: Çok zorPerikard ve Kalp Boşlukları

Kardiyovasküler sistem anatomisinde, perikardın seröz yansımaları sonucu oluşan sinüsler ve kalp boşluklarının iç yüzeyinde yer alan anatomik yapılar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Sinus transversus pericardii; önde aorta ascendens ve truncus pulmonalis, arkada ise vena cava superior ve atrium sinistrum'un üst sınırı ile çevrelenmiş bir geçittir.
  2. B
    Ventriculus dexter’in iç yüzünde yer alan trabecula septomarginalis (moderatör bant), septal duvar ile musculus papillaris anterior arasında uzanarak sağ dal bloğu ile ilişkili ileti sistemi liflerini taşır.
  3. C
    Atrium dextrum'da crista terminalis'in üst ucu ile vena cava superior deliği arasındaki birleşim yerinde, kalbin primer peyk yapıcısı olan nodus sinoatrialis yerleşiktir.
  4. Ventriculus sinister’in inflow (giriş) ve outflow (çıkış) yolları arasındaki anatomik ayrım, valva mitralis’in cuspis posterior’u tarafından sağlanır.Cevap
  5. E
    Sinus obliquus pericardii, arkada perikardın pariyetal tabakası aracılığıyla özofagus ile komşuluk yapan, yanlarda ise vena pulmonalis'ler ve vena cava inferior ile sınırlanan kör bir çıkmazdır.

Cevap

Sol ventrikülün giriş (inflow) ve çıkış (outflow) yolları arasındaki ayrımı valva mitralis'in ön yaprakçığı (cuspis anterior) sağlar.
Sol ventrikülün iç anatomisinde, sol atriumdan gelen kanın girdiği 'inflow' (giriş) yolu ile aortaya yönlendiği 'outflow' (çıkış) yolu arasındaki sınırı mitral kapağın ön yaprakçığı (cuspis anterior) oluşturur. Bu yaprakçık her iki orifis (mitral ve aort) arasında yer alarak bir perde görevi görür. Bu nedenle, ayrımın arka yaprakçık (cuspis posterior) tarafından sağlandığını belirten ifade anatomik olarak yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Sol ventrikül (ventriculus sinister) iç anatomisinin incelenmesi.
Sol ventrikülün pürtüklü giriş yolu (mitral orifis) ve düz duvarlı çıkış yolu (aortik vestibül) olduğu görülür.
Kalp boşluklarının kan akış yönüne göre bölümlendirilmesi gerekir.
2
Giriş ve çıkış yolları arasındaki anatomik sınırın belirlenmesi.
Mitral kapağın ön yaprakçığının (cuspis anterior/aortik yaprakçık) bu iki yol arasında bir perde gibi yerleştiği tespit edilir.
Anterior yaprakçık, hem mitral hem de aort orifislerine komşu olan tek kapak yapısıdır.
3
Diğer kalp boşluklarındaki benzer yapıların karşılaştırılması.
Sağ ventrikülde bu ayrımı crista supraventricularis yaparken, sol ventrikülde kapak yapısının bu görevi üstlendiği teyit edilir.
TUS sınavlarında sıklıkla sorulan sağ-sol ventrikül farklarını ayırt etmek önemlidir.

Anahtar Kavram

Sol ventrikül iç anatomisinde mitral ön yaprakçığın (cuspis anterior) fonksiyonel konumu
Bu soruyu puanla