32 yaşında, ilk doğumunu vajinal yolla gerçekleştiren bir hastada postpartum dönemde fekal inkontinans şikayeti başlıyor. Yapılan radyolojik değerlendirmede anorektal açının (levator loop) genişlediği ve düzleştiği saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan hasarın geliştiği temel kas ve bu kasın motor innervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?
- — ( doğrudan dallar)Cevap
- B—
- C—
- D—
- E— ( doğrudan dallar)
Cevap
Anorektal açının korunmasından sorumlu temel kas m. puborectalis, motor innervasyonu ise n. levator ani ( doğrudan dallar) tarafından sağlanır.
Doğru yanıt olan seçenek, m. puborectalis'in rektum etrafında oluşturduğu askı liflerinin (puborektal askı) anorektal açıyı (yaklaşık 90 derece) oluşturduğunu ve bu kasın motor uyarısının n. levator ani () aracılığıyla gerçekleştiğini doğru bir şekilde eşleştirmiştir. Doğum sırasındaki travmalar bu kasın veya sinirinin hasarına yol açarak açının kaybolmasına ve inkontinansa neden olabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
M. puborectalis, anorektal açıyı oluşturarak fekal kontinansın sağlanmasında en kritik rolü oynayan levator ani bileşenidir.
Daha Fazla Pratik
Pelvik taban yetmezliği olan hastalarda m. levator ani hasarının n. pudendus lezyonlarından ayrımı için sinir ileti çalışmalarının önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s