Soru

Zorluk: Kolayİdrar Yolu Enfeksiyonları ve Vezikoüreteral Reflü

Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle takip edilen 66 yaşındaki kız çocuğuna yapılan işeme sistoüretrografisinde (VCUGVCUG), kontrast maddenin sol tarafta yalnızca üretere dolduğu, ancak renal pelvis ve kalis yapılarına ulaşmadığı izlenmiştir. Üreterde herhangi bir dilatasyon saptanmamıştır.

Buna göre, bu hastadaki vezikoüreteral reflü (VURVUR) evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre IICevap
  2. B
    Evre IIII
  3. C
    Evre IIIIII
  4. D
    Evre IVIV
  5. E
    Evre VV

Cevap

Radyoopak maddenin yalnızca üretere sınırlı kalması ve renal pelvise ulaşmaması durumu Evre II vezikoüreteral reflü olarak tanımlanır.
Uluslararası sınıflamaya göre, radyoopak maddenin yalnızca üretere kaçtığı, renal pelvise ve kalis yapılarına ulaşmadığı durum Evre II reflü olarak tanımlanır. Bu evrede üreterde dilatasyon görülmez.

Adım Adım Çözüm

1
VCUG bulgularını analiz et
Kontrast madde üreterde var, pelvis ve kalislerde yok, dilatasyon yok.
VUR evrelemesi kontrast maddenin ulaştığı seviyeye ve dilatasyon derecesine göre yapılır.
2
Uluslararası Reflü Çalışma Grubu (International Reflux Study Group) sınıflamasını uygula
Bulgular en düşük evre olan Evre II ile uyumludur.
Pelvise ulaşmayan reflü en hafif formdur.

Anahtar Kavram

Vezikoüreteral Reflü (VUR) Evrelemesi

İpuçları

1
Reflü derecelendirmesinde kontrast maddenin anatomik olarak nereye kadar ilerlediğine dikkat edin.
2
Radyoopak madde böbreğe ulaşmış mı yoksa sadece üreter seviyesinde mi kalmış?

Daha Fazla Pratik

VUR evrelemesini çalışırken her evre için VCUG görüntüsünü zihninizde canlandırmanız, Evre II ve III ayrımındaki 'dilatasyon' kriterini pekiştirmenize yardımcı olacaktır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla