Anal kanal ve rektumun cerrahi anatomisi, peritoneal komşulukları ve linea pectinata ile belirlenen fonksiyonel sınırları değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ARektumun peritoneal örtüsü incelendiğinde; proksimal segmentte periton sadece ön yüzü örterken, orta segmentte hem ön hem de yan yüzleri örter.
- BAnal kanalın linea pectinata aşağısında kalan bölümünün lenfatik drenajı, embriyolojik kökenine uygun olarak öncelikle nodi lymphatici iliaci interni grubuna gerçekleşir.
- CErkeklerde rektumun orta seviyedeki ön komşuluğunda uterus ve excavatio rectouterina (Douglas çıkmazı) yer almaktadır.
- Linea pectinata'nın proksimalinde yer alan mukoza otonomik pleksuslar tarafından inerve edildiği için bu bölgede yerleşen iç hemoroidler genellikle somatik ağrıya neden olmazlar.Cevap
- EM. sphincter ani internus, m. levator ani liflerinin kalınlaşmasıyla oluşan istemli ve çizgili bir kas yapısıdır.
Cevap
Linea pectinata'nın proksimalinde kalan mukozanın otonomik inervasyonu nedeniyle bu bölgedeki lezyonların (örneğin iç hemoroidler) somatik ağrı oluşturmaması
Linea pectinata (pektinat hat), anal kanalı embriyolojik olarak ikiye böler. Hattın proksimali (üstü) endoderm kökenlidir, arterleri a. mesenterica inferior'dan gelir, venleri portal sisteme dökülür ve inervasyonu otonomiktir. Bu nedenle iç hemoroidler genellikle ağrısızdır. Hattın distali (altı) ise ektoderm kökenlidir, somatik inervasyona (n. pudendus) sahiptir ve bu nedenle oldukça ağrılıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Linea Pectinata'nın Nörovasküler ve Embriyolojik Sınır Rolü
Daha Fazla Pratik
Rektumun venöz drenajındaki portokaval anastomoz noktalarını ve portal hipertansiyondaki klinik yansımalarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s