Examkin

Soru

Zorluk: ZorAdrenal Bez Patolojileri

Adrenal bezin neoplastik hastalıkları ile bu hastalıkların klinik, laboratuvar ve histopatolojik özellikleri eşleştirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Conn sendromu: Serum Na+Na^+ yüksekliği, K+K^+ düşüklüğü ve düşük plazma renin aktivitesi →\rightarrow Tümör dışı adrenal dokuda ve kontralateral bezde belirgin kortikal atrofi
  2. Cushing sendromu (Adenom): Plazma ACTH düşüklüğü ve kortizol yüksekliği →\rightarrow Adenohipofizdeki ACTH salgılayan hücrelerde Crooke hyalin değişimiCevap
  3. C
    Feokromositoma: Paroksizmal hipertansiyon ve yüksek idrar metanefrinleri →\rightarrow Tümör dokusunda saptanan koagülasyon nekrozu ve vasküler invazyon ile kesin malignite tanısı
  4. D
    Nöroblastoma: Pediatrik yaş grubunda batında kitle ve idrarda yüksek VMA/HVA düzeyleri →\rightarrow Tümör hücrelerinin S-100 pozitif sustentaküler hücreler tarafından çevrelenmiş 'Zellballen' (yuvalanma) paterni oluşturması

Cevap

Cushing sendromu (adenom) vakalarında saptanan düşük ACTH ve yüksek kortizol düzeyleri ile adenohipofizde görülen Crooke hyalin değişimi eşleşmesi doğrudur.
Cushing sendromunda (adrenokortikal adenom nedeniyle) dolaşımdaki yüksek glukokortikoid seviyeleri, hipofizden ACTH salgılanmasını negatif geri bildirimle baskılar. Bu durum, hipofizdeki bazofilik hücrelerin (ACTH üreten hücreler) normal granüler sitoplazmasının yerini homojen, eozinofilik sitokeratin filamentlerinin (Crooke hyalin) almasına neden olur. Bu değişim, hiperkortizolizmin tipik bir morfolojik göstergesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularının analizi
Seçeneklerdeki dört temel adrenal patolojinin (Conn, Cushing, Feokromositoma, Nöroblastoma) hormonal etkileri ve elektrolit dengesi üzerindeki etkileri belirlenir.
Doğru patolojik bulguyu eşleştirmek için önce klinik tablonun (hormon aksı ve elektrolitler) doğru tanımlanması gerekir.
2
Histopatolojik ve sistemik morfolojik değişimlerin değerlendirilmesi
Hastalıkların adrenal ve ekstra-adrenal (hipofiz gibi) organlardaki spesifik bulguları (atrofi, hyalin değişimi, zellballen, rozet) incelenir.
Adrenal korteks ve medulla tümörlerinin ayırt edici mikroskobik özelliklerini ve geri bildirim mekanizmalarının etkilerini test etmek hedeflenir.
3
Malignite kriterleri ve spesifik hücre tiplerinin doğrulanması
Feokromositomada metastazın tek kesin kriter olduğu ve nöroblastomanın rozet yapısı ile feokromositomanın yuvalanma paterni ayrımı yapılır.
Özellikle TUS sınavında sıkça sorulan 'yanıltıcı' malignite kriterleri ve karakteristik morfolojik paternlerin doğruluğu kontrol edilir.

Anahtar Kavram

Adrenal bez tümörlerinde hormon-aks ilişkisi ve spesifik histopatolojik bulgular

Daha Fazla Pratik

Adrenokortikal karsinomlar ile adenomlar arasındaki ayrımı yapmak için kullanılan Weiss kriterlerini (mitoz, nekroz, invazyon vb.) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenal Bez Patolojileri

Bu konudan daha fazla soru