yaşında bir erkek hasta, geçirdiği majör abdominal cerrahinin ikinci gününde ani başlayan nefes darlığı ve taşipne şikayetleriyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede sağ akciğer bazalinde solunum seslerinin azaldığı, akciğer grafisinde ise sağ hemitoraksta radyoopasite artışı ve trakeanın sağa doğru yer değiştirdiği (deviye olduğu) gözleniyor. Bu hastadaki atelektazi tipi ve oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Resorpsiyon atelektazisi; tıkayıcı bir mukus tıkacının distaline hava geçişini engellemesiCevap
- BKompresyon atelektazisi; plevral boşlukta biriken sıvının akciğer parankimine dışarıdan bası yapması
- CKontraksiyon atelektazisi; akciğer parankimindeki kronik fibrozisin akciğerin genişlemesini kısıtlaması
- DResorpsiyon atelektazisi; plevral basınç artışı nedeniyle mediastenin karşı tarafa itilmesi
- EKompresyon atelektazisi; hava yollarındaki tam tıkanıklık sonucu trakeanın lezyon tarafına çekilmesi
Cevap
Resorpsiyon atelektazisi; tıkayıcı bir mukus tıkacının distaline hava geçişini engellemesi
Vakadaki postoperatif süreç ve trakeanın lezyon tarafına çekilmesi, klasik bir resorpsiyon (obstrüktif) atelektazisi tablosudur. Bu durumda hava yolu (genellikle bir mukus tıkacı veya tümörle) tam olarak tıkanır, tıkanıklığın distalindeki hava kan dolaşımına geri emilir ve ilgili akciğer bölgesi sönerek mediasteni kendine doğru çeker.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atelektazi tipleri arasındaki en önemli farklar; obstrüksiyon (resorpsiyon), dış bası (kompresyon) ve fibrozis (kontraksiyon) mekanizmaları ile mediastinal şiftin yönüdür.
İpuçları
1
Akciğer hacminin azaldığı durumlarda mediastinal yapılar nereye doğru yer değiştirir?
2
Trakeanın lezyon tarafına çekilmesi, o tarafta bir obstrüksiyon ve ardından emilim (resorpsiyon) olduğunu düşündürür.
Daha Fazla Pratik
Resorpsiyon ve kompresyon atelektazileri arasındaki mediastinal şift farklarını bir tablo halinde özetlemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 15s