yaşında erkek hasta, şiddetli epigastrik ağrı ve yanma şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde duodenumun ikinci kıtasında multipl peptik ülserler saptanıyor. Hastanın tıbbi öyküsünde standart doz proton pompası inhibitörü (PPİ) tedavisine rağmen ülserlerin iyileşmediği öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde açlık serum gastrin düzeyi pg/ml ( pg/ml) olarak saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Gastrinoma (Zollinger-Ellison Sendromu)Cevap
- Bİnsülinoma
- CVIPoma
- DGlukagonoma
- ESomatostatinoma
Cevap
Dirençli ve multipl peptik ülserler ile pg/ml serum gastrin düzeyi Gastrinoma (Zollinger-Ellison Sendromu) tanısını koydurur.
Gastrinoma, gastrin hormonunun aşırı salgılanması sonucu mide asit üretimini maksimum düzeye çıkararak standart tedavilere yanıt vermeyen, sık tekrarlayan ve multipl peptik ülserlere neden olur. Açlık serum gastrin düzeyinin normalin çok üzerinde ( pg/ml) olması tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gastrinoma (Zollinger-Ellison Sendromu) tanısında en önemli klinik ipuçları tedaviye dirençli/multipl ülserler ve masif hipergastrinemidir.
Daha Fazla Pratik
Gastrinoma tanısında gastrin düzeyi sınırda olan ( pg/ml) vakalarda kullanılan sekretin stimülasyon testini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s