Böbrek transplantasyonu cerrahisi sırasında, vasküler anastomozlar tamamlanıp klempler açıldıktan birkaç dakika sonra greftin renginin siyanotik (mor) bir hal aldığı, dokuda yaygın trombozlar geliştiği ve idrar çıkışının olmadığı gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan 'hiperakut rejeksiyon' mekanizmasında rol oynayan temel faktör aşağıdakilerden hangisidir?
- Alıcının dolaşımında donör antijenlerine karşı önceden oluşmuş antikorlarCevap
- BAlıcı T lenfositlerinin donör MHC moleküllerini doğrudan tanıması
- CDonörün olgun T lenfositlerinin alıcı dokularına karşı immün yanıt başlatması
- Dİndirekt antijen sunumu sonrası gelişen arteriyel düz kas proliferasyonu
- EAlıcı NK hücrelerinin donör hücrelerindeki MHC sınıf I eksikliğini saptaması
Cevap
Alıcının dolaşımında donör antijenlerine (ABO kan grupları veya HLA gibi) karşı önceden oluşmuş (pre-form) antikorların varlığı
Hiperakut rejeksiyon, transplantasyonun en erken evresinde (dakikalar/saatler) görülür. Alıcının dolaşımında donörün ABO kan grubu antijenlerine veya daha önceki transfüzyon/gebelik/transplantasyonlar nedeniyle oluşmuş anti-HLA antikorlarına bağlıdır. Bu antikorlar donörün vasküler endoteline bağlanır, komplemanı aktive eder ve sonucunda trombosit agregasyonu ile yaygın vasküler tromboz gelişir; bu da greftin hızla morarmasına ve iflasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hiperakut rejeksiyon, alıcıda önceden mevcut olan (pre-form) antikorlar aracılığıyla gelişen hümoral bir yanıttır.
Daha Fazla Pratik
Akut rejeksiyonun 'hücresel' ve 'hümoral' alt tiplerinin gelişim sürelerini ve histopatolojik farklarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s