yaşındaki bir hastada şiddetli baş ağrısı ve yürüme bozukluğu şikayetleri üzerine çekilen kranyal MR görüntülemede; her iki ventriculus lateralis, ventriculus tertius ve ventriculus quartus'un belirgin şekilde dilate olduğu saptanmıştır. Ancak sisterna magna ve diğer subaraknoid mesafelerin daraldığı (efase olduğu) gözlenmiştir. Bu bulgulara dayanarak, beyin omurilik sıvısı () dolaşımındaki obstrüksiyonun en olası anatomik yeri aşağıdakilerden hangisidir?
- Apertura mediana ve aperturae lateralesCevap
- BAqueductus cerebri
- CForamina interventricularia
- DGranulationes arachnoideae
- ESinus sagittalis superior
Cevap
Dördüncü ventrikülün de genişlediği ancak subaraknoid mesafelerin daraldığı durumlarda tıkanıklık, dördüncü ventrikülün çıkışları olan apertura mediana (Magendie) ve aperturae laterales (Luschka) seviyesindedir.
Ventriculus quartus'un dilate olması, tıkanıklığın bu boşluğun çıkışlarında olduğunu gösterir. Apertura mediana (Magendie) ve aperturae laterales (Luschka), dördüncü ventrikülü subaraknoid mesafeye (özellikle sisterna magna ve sisterna pontis) bağlayan yegane yollardır. Bu yapıların tıkanması durumunda dördüncü ventrikül dahil tüm proksimal sistem genişlerken, subaraknoid mesafe basık kalır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hidrosefalide dilatasyonun en distal noktası, obstrüksiyonun yerini belirler; dördüncü ventrikül dilatasyonu ile sisterna magna darlığı birlikteliği aperture seviyesinde tıkanıklığa (non-komünike) işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Komünike ve non-komünike hidrosefali arasındaki ayrımı netleştirmek için sisterna magna'nın görüntüleme özelliklerini tekrar inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s