haftalık, gram olarak normal vajinal yolla doğan ve sadece anne sütü ile beslenen bir erkek bebek, yaşamının . gününde vücudunda fark edilen sarılık nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden bebeğin günde kez emzirildiği, günde sadece kez az miktarda dışkıladığı ve bezinde turuncu-pembe lekeler olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde tartısı gram saptanan bebeğin diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde total bilirubin düzeyi mg/dL ( mg/dL direkt) olarak ölçülüyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Emzirme yetersizliği sarılığıCevap
- BAnne sütü sarılığı
- CABO uygunsuzluğu
- DGlikoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği
- EKonjenital hipotiroidi
Cevap
Vakadaki klinik bulgular (belirgin tartı kaybı, ürat kristalleri, az dışkılama) dikkate alındığında en olası tanı emzirme yetersizliği sarılığıdır.
Bebeğin yaşamın . gününde olması, doğum ağırlığına göre yaklaşık oranında tartı kaybetmesi, bezindeki turuncu-pembe lekelerin (ürat kristalleri) dehidratasyonu göstermesi ve dışkılama sayısının azlığı, tablonun emzirme yetersizliğine bağlı geliştiğini kanıtlar. Bu durumda enterohepatik bilirubin döngüsü artar ve indirekt hiperbilirubinemi derinleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Emzirme yetersizliği sarılığı (Breastfeeding failure jaundice), genellikle yaşamın ilk haftasında, yetersiz kalori alımı ve artmış enterohepatik sirkülasyon nedeniyle oluşur.
Daha Fazla Pratik
Emzirme sarılığında ilk tedavi basamağı olarak emzirme sıklığının artırılması ve annenin emzirme tekniğinin değerlendirilmesi gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s