Düzenli 28 günlük menstrüel siklusa sahip sağlıklı bir kadında, siklusun yaklaşık 24-25. g… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Düzenli $28$ günlük menstrüel siklusa sahip sağlıklı bir kadında, siklusun yaklaşık $24-25.$ günleri civarında endometriyumun yüzeyel tabakasında ( $stratum$ $compactum$ ) yer alan stromal hücrelerin genişleyip poligonal bir hal alması ve glikojenden zengin 'psödodesidüal' hücrelere dönüşmesi izlenir. Bu histolojik değişikliğin arkasındaki temel hormonal uyarı aşağıdakilerin hangisidir?

Korpus lüteumdan salgılanan yüksek düzeydeki progesteron etkisiCevap
B
Geç foliküler fazdaki östrojen zirvesinin stromal hücrelerde yarattığı proliferasyon
C
LH dalgasının ( $LH$ $surge$ ) stromal hücre reseptörleri üzerindeki doğrudan etkisi
D
Progesteron çekilmesine bağlı olarak matris metalloproteinazların ( $MMP$ ) aktivasyonu
E
Overlerde yeni gelişen foliküllerden salgılanan östrojenin mitotik aktiviteyi tetiklemesi

Cevap

Siklusun

24-25.

günlerinde gözlenen psödodesidüal değişimlerden korpus lüteum kaynaklı yüksek progesteron seviyeleri sorumludur.

Siklusun

24-25.

günleri, sekretuar fazın son bölümüdür. Bu dönemde korpus lüteum hala aktiftir ve yüksek miktarda progesteron salgılamaya devam eder. Progesteronun etkisiyle stromal hücreler iğsi yapılarını kaybederek genişler, poligonal bir şekil alır ve sitoplazmalarında glikojen biriktirirler. Bu işleme 'psödodesidüalizasyon' denir ve implantasyon öncesi endometriyumun en belirgin histolojik özelliklerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

Siklusun gününü (

24-25

) ve evresini belirleme

Bu dönem sekretuar (salgı) fazın geç dönemine karşılık gelir.

Histolojik değişikliklerin zamanlamasını doğru yorumlamak için döngünün hangi evresinde olunduğunu bilmek gerekir.

İlgili evredeki dominant hormonu saptama

Sekretuar fazda korpus lüteumdan salgılanan progesteron en yüksek düzeylerindedir.

Endometriyal gland ve stroma değişiklikleri bu evrede temel olarak progesteron kontrolündedir.

Hormonal etki ile histolojik değişikliği ilişkilendirme

Sürekli progesteron maruziyeti, iğsi stromal hücrelerin genişleyip glikojen depolayarak psödodesidüal (desidüa benzeri) hücrelere dönüşmesine neden olur.

Bu süreç, endometriyumu olası bir implantasyon için hazırlayan 'pre-desidüalizasyon' adımıdır.

Anahtar Kavram

Progesteronun geç sekretuar fazda stromal hücreler üzerindeki desidüalizasyon etkisi

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru