yaşında sağlıklı bir erkek üniversite öğrencisinin yapılan rutin sağlık taramasında idrar dipstik incelemesinde proteinüri saptanıyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg olup ödem saptanmıyor. Sistemik sorgulamasında herhangi bir özellik bulunmayan bu hastada, proteinürinin değerlendirilmesinde bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Sabah ilk idrar örneğinin değerlendirilmesiCevap
- Bsaatlik idrarda protein miktarının ölçülmesi
- CSerum kompleman () düzeylerine bakılması
- DRenal ultrasonografi ile böbrek boyutlarının ölçülmesi
- EPerkütan renal biyopsi planlanması
Cevap
Sabah ilk idrar örneğinin değerlendirilmesi
Doğru yaklaşım sabah ilk idrarın incelenmesidir çünkü ortostatik proteinüri, adolesan ve genç erişkinlerdeki izole proteinürilerin en sık nedenidir. Bu durumda proteinüri sadece ayaktayken (gün içinde) mevcuttur ve yatar pozisyonda (gece boyu) kaybolur. Sabah ilk idrarın negatif olması tanıyı doğrular ve hastayı gereksiz ileri tetkiklerden korur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Genç erişkinlerde izole proteinürinin değerlendirilmesinde ilk basamak, benign bir durum olan ortostatik proteinüriyi dışlamak için sabah ilk idrar örneğinin incelenmesidir.
Daha Fazla Pratik
İdrar sedimentinde görülen akantositlerin ve eritrosit silendirlerinin glomerüler hastalıklar için spesifikliğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s