Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAşı Takvimi ve Uygulamalar

Yenidoğan döneminde hipokalsemik konvülsiyon ve kardiyak anomali (Fallot tetralojisi) saptanan bir bebekte yapılan genetik inceleme sonucunda 22q11.222q11.2 delesyonu (DiGeorge sendromu) tespit edilmiştir. T.C. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşı takvimine göre, bu bebekte 2.2. ayda uygulanması planlanan aşağıdaki aşılardan hangisi hücresel immün yetmezlik riski nedeniyle kontrendikedir?

  1. A
    Beşli karma aşı (DaBT-İPA-Hib)
  2. B
    Konjuge pnömokok aşısı (KPA)
  3. BCG (Verem) aşısıCevap
  4. D
    Hepatit B aşısı
  5. E
    Hepatit A aşısı

Cevap

BCG (Verem) aşısı
BCG (Verem) aşısı, rutin takvimde 2.2. ayda uygulanan tek canlı bakteri aşısıdır. DiGeorge sendromu timik hipoplazi sonucu T-lenfosit sayısında ve fonksiyonunda azalma ile seyreden bir hücresel immün yetmezlik tablosu olduğundan, bu çocuklarda canlı aşılar disemine (yaygın) enfeksiyon riski nedeniyle uygulanmamalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Hipokalsemi, Fallot tetralojisi ve 22q11.222q11.2 delesyonu birlikteliği DiGeorge sendromuna işaret eder.
DiGeorge sendromu, timus hipoplazisine bağlı gelişen bir hücresel immün yetmezlik tablosudur.
2
2.2. ay aşı takvimini hatırla
T.C. Sağlık Bakanlığı takviminde 2.2. ayda BCG, DaBT-İPA-Hib ve KPA aşıları uygulanır.
Soruda hedeflenen zaman dilimindeki aşıların belirlenmesi gerekir.
3
Aşı biyolojisini değerlendir
BCG canlı bakteri aşısıdır; DaBT-İPA-Hib ve KPA ise inaktif aşılardır.
Canlı aşılar hücresel immün yetmezliği olan bireylerde kontrolsüz çoğalarak ağır enfeksiyonlara neden olabilir.
4
Kontrendikasyon kararını ver
BCG aşısı bu vakada kontrendikedir.
Canlı aşılar (BCG, KKK, Suçiçeği, OPA) ağır hücresel immün yetmezliklerde uygulanmamalıdır.

Anahtar Kavram

Hücresel immün yetmezliği olan çocuklarda (DiGeorge sendromu vb.) canlı attenuated aşıların (özellikle rutin takvimdeki BCG) uygulanması kesinlikle kontrendikedir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

Bu konudan daha fazla soru