yaşında erkek hasta, son yıldır ilerleyici yutma güçlüğü, ağızda belirgin kötü koku (halitozis) ve özellikle gece uykudan uyandıran öksürük şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede boynun sol tarafında palpasyonla duyulabilen gurultu (Boyce işareti) sesi saptanıyor. Çekilen baryumlu özofagus grafisinde (özofagogram) üst özofagus posteriorunda, krikofaringeus kasının proksimalinde kontrast madde ile dolan bir poş izleniyor. Bu hastadaki klinik tablo ve patoloji ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Patogenezinde krikofaringeal kasın gevşeme kusuru veya erken kontraksiyonu sonucu oluşan bir psödodivertiküldür.Cevap
- BÖzofagusun tüm duvar katmanlarını içeren ve mediastinal granülomatöz hastalıklara sekonder gelişen bir traksiyon divertikülüdür.
- CKrikofaringeus kasının hemen distalinde, Killian-Jamieson boşluğu olarak bilinen lateral bölgeden köken alan bir herniasyondur.
- DDiyaframın hemen üzerinde yerleşen ve sıklıkla akalazya gibi motilite bozukluklarına eşlik eden gerçek bir divertiküldür.
- EAnatomik olarak Killian üçgeninden gelişen, hem dairesel hem de boylamsal kas liflerini içeren konjenital bir anomalidir.
Cevap
Patogenezinde krikofaringeal kasın gevşeme kusuru veya erken kontraksiyonu sonucu oluşan bir psödodivertikül olduğu ifadesi doğrudur.
Doğru seçenek, Zenker divertikülünün oluşum mekanizmasını (krikofaringeal gevşeme kusuru/spazm sonucu artan lümen içi basınç - pulsiyon) ve histolojik tipini (yalnızca mukoza ve submukoza katmanlarını içeren psödodivertikül) tam olarak açıklar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zenker divertikülü; krikofaringeal disfonksiyon sonucu oluşan, Killian üçgeninden arkaya doğru sarkan bir pulsiyon psödodivertikülüdür.
Daha Fazla Pratik
Zenker divertikülü tedavisinde divertikülektominin yanı sıra krikofaringeal miyotominin önemini inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s