Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Gebelikte progesteron hormonunun solunum merkezi üzerindeki stimülan etkisi sonucunda dakika ventilasyonunda belirgin bir artış (hiperventilasyon) meydana gelir. Bu fizyolojik adaptasyonun maternal arteriyel kan gazı ve asit-baz dengesi üzerindeki temel sonucu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. pCO2pCO_2 değerinde azalma ve buna eşlik eden plazma bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) düzeyinde azalmaCevap
  2. B
    pCO2pCO_2 değerinde artma ve buna eşlik eden plazma bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) düzeyinde artma
  3. C
    pCO2pCO_2 değerinde azalma ve buna eşlik eden plazma bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) düzeyinde artma
  4. D
    pCO2pCO_2 değerinde artma ve buna eşlik eden plazma bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) düzeyinde azalma
  5. E
    pCO2pCO_2 düzeyinde değişiklik olmaksızın plazma pHpH değerinde belirgin asidotik kayma

Cevap

Gebelikte hiperventilasyon sonucu pCO2pCO_2 azalır ve renal kompanzasyon amacıyla HCO3−HCO_3^- düzeyleri de düşer.
Gebelikte progesteron hormonu solunum merkezini uyararak dakika ventilasyonunu artırır. Bu hiperventilasyon durumu arteriyel kan gazında pCO2pCO_2 düzeyinin düşmesine (respiratuar alkaloz) yol açar. Vücut bu duruma renal yolla bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) atılımını artırarak yanıt verir. Sonuç olarak gebe bir kadında arteriyel kan gazında hem pCO2pCO_2 hem de HCO3−HCO_3^- düzeyleri gebe olmayan bir bireye göre daha düşük saptanır, bu durum 'kompanse respiratuar alkaloz' olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Progesteronun etkisini tanımlama
Progesteron solunum merkezinin CO2CO_2 duyarlılığını artırır.
Maternal dakika ventilasyonunun (tidal hacim artışı yoluyla) yaklaşık %40-50 oranında artmasını sağlamak.
2
Ventilasyon artışının kan gazı yansımasını belirleme
pCO2pCO_2 değerinin düşmesi (4040 mmHg'den yaklaşık 27−3227-32 mmHg'ye).
Artan ventilasyon akciğerlerden daha fazla CO2CO_2 atılmasına (washout) neden olur.
3
Asit-baz dengesi ve kompanzasyonu analiz etme
Plazma HCO3−HCO_3^- düzeyinin düşmesi (2424 mEq/L'den yaklaşık 18−2118-21 mEq/L'ye).
Respiratuar alkaloza yanıt olarak böbrekler bikarbonat atılımını artırarak pHpH'ı normale yakın (hafif alkalotik) tutmaya çalışır.

Anahtar Kavram

Gebelikte Progesteron aracılı hiperventilasyon ve kompanse respiratuar alkaloz.

Alternatif Yöntem

Kan gazı parametrelerini bir tablo üzerinden ezberlemek yerine, 'hiperventilasyon = CO2CO_2 kaybı' ve 'böbrek dengelemesi = baz kaybı' mantığıyla kodlamak öğrenmeyi kolaylaştırır.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Bu konudan daha fazla soru