Fizik muayenesinde dilinin sol yarısında belirgin atrofi izlenen bir hastadan dilini dışar… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Fizik muayenesinde dilinin sol yarısında belirgin atrofi izlenen bir hastadan dilini dışarı çıkarması istendiğinde dilinin sola deviye olduğu görülüyor. Aynı hastada yumuşak damak sol arkusunun daha düşük seviyede olduğu ve fonasyon sırasında uvulanın sağa saptığı saptanıyor.

Bu klinik tabloya göre, bu hastada hangi kranyal sinir çiftinin hasarlandığı düşünülmelidir?

Sol $n. hypoglossus$ ve sol $n. vagus$ Cevap
B
Sağ $n. hypoglossus$ ve sağ $n. vagus$
C
Sol $n. glossopharyngeus$ ve sol $n. hypoglossus$
D
Sağ $n. vagus$ ve sol $n. hypoglossus$
E
Sol $n. lingualis$ ve sol $n. vagus$

Cevap

Sol

n. hypoglossus

ve sol

n. vagus

hasarı mevcuttur.

Hastada saptanan sol taraflı dil atrofisi ve dilin sola sapması, sol

n. hypoglossus

(

XII

) hasarının tipik bir bulgusudur. Aynı zamanda yumuşak damağın sol tarafındaki düşüklük ve uvulanın sağa (sağlıklı tarafa) sapması, sol

n. vagus

(

X

) hasarını doğrular. Her iki sinirin de aynı tarafta (sol) etkilenmiş olması bu klinik tabloyu açıklar.

Adım Adım Çözüm

Dil bulgularını analiz et.

Dilde atrofi ve sola (lezyon tarafına) deviasyon saptandı.

N. hypoglossus

(

XII

) dilin tüm intrinsik ve ekstrinsik kaslarını (m. palatoglossus hariç) inerve eder. Alt motor nöron hasarında dil, karşı taraf

m. genioglossus

kasının itici etkisiyle lezyon tarafına sapar.

Yumuşak damak ve uvula bulgularını analiz et.

Yumuşak damak arkusu sol tarafta düşük, uvula sağa (sağlıklı tarafa) sapmış.

Yumuşak damak kaslarının çoğu (özellikle

m. levator veli palatini

)

n. vagus

(

X

) tarafından inerve edilir. Bir taraftaki hasarda, sağlam taraf kasları uvulayı kendi tarafına çeker.

Klinik sonuçları birleştir.

Her iki bulgu da sol taraflı kranial sinir hasarına işaret eder.

Hem dilin sola sapması hem de uvulanın sağa sapması sol taraflı sinir lezyonlarının (sırasıyla

XII

X

) karakteristik bulgularıdır.

Anahtar Kavram

Dil ve yumuşak damak motor innervasyon lezyonlarında deviasyon yönleri.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru