Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Nefrolojik değerlendirmede kullanılan idrar sedimenti bulguları ile klinik durumlar arasındaki aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Akantositler (dismorfik eritrositler) — Glomerüler hematüri
  2. B
    Eozinofilüri — İlaçlara bağlı akut interstisyel nefrit
  3. C
    Kahverengi granüler (çamur) silendirler — Akut tübüler nekroz
  4. Oval yağ cisimcikleri ve lipidüri — Akut nefritik sendromCevap
  5. E
    Hiyalen silendirler — Dehidratasyon veya yoğun egzersiz

Cevap

Oval yağ cisimcikleri ve lipidüri, tipik olarak nefrotik sendromda görülen bulgulardır; nefritik sendromun ana bulgusu ise hematüri ve eritrosit silendirleridir.
Doğru yanıt olan seçenek, oval yağ cisimcikleri ve lipidürinin (idrarda yağ damlacıkları) nefritik sendrom ile eşleştirildiği seçenektir. Oysa lipidüri, glomerüler filtrasyon bariyerindeki ağır hasar sonucu sızan proteinlerle birlikte görülen ve tipik olarak nefrotik sendromda saptanan bir bulgudur. Akut nefritik sendromun ayırt edici idrar bulgusu ise hematüri ve özellikle eritrosit silendirleridir.

Adım Adım Çözüm

1
İdrar sedimentindeki her bir hücre ve silendir tipinin klinik karşılığını analiz et.
Akantositler glomerüler hasarı, eozinofiller interstisyel enflamasyonu, granüler silendirler tübüler nekrozu temsil eder.
Sediment bulguları böbrekteki hasarın anatomik lokalizasyonunu (glomerül, tübül, interstisyum) belirlemede temel araçtır.
2
Nefritik ve Nefrotik sendromlar arasındaki temel farkları hatırla.
Nefrotik sendromda masif proteinüri ve lipidüri (yağ cisimcikleri) ön plandadır. Nefritik sendromda ise hematüri ve inflamatuar bulgular baskındır.
Seçeneklerdeki yanlış eşleşmeyi bulmak için sendromik özelliklerin netleştirilmesi gerekir.
3
D seçeneğindeki eşleşmeyi değerlendir.
Oval yağ cisimcikleri lipidüriyi gösterir ve bu durum proteinüri ile ilişkilidir, dolayısıyla nefrotik sendromun bir parçasıdır.
Yanlış olan eşleştirmeyi doğrulamak için patofizyolojik bağlantıyı kurmak gerekir.

Anahtar Kavram

İdrar sedimenti analizi ve nefrolojik sendromların ayrımı

Daha Fazla Pratik

İdrar sedimentindeki silendir tiplerini (eritrosit, lökosit, granüler, yağ, hiyalen) ve klinik karşılıklarını bir tablo haline getirerek çalışmak kalıcılığı artıracaktır.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Nefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru