Soru

Zorluk: ZorAyak Bileği ve Ayak Eklemleri

Ayak bileği ve ayak eklemlerinin stabilitesinde hem kemik yapılar hem de bunları destekleyen ligamentöz yapılar kritik rol oynar. Bu yapılardan sustentaculum tali, medial longitudinal arkın korunmasından tarsal tünel içeriğinin seyrine kadar pek çok fonksiyonda merkezi bir destek noktası konumundadır. Buna göre, sustentaculum tali'nin anatomik komşulukları ve fonksiyonel önemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Ligamentum calcaneonaviculare plantare (spring ligament), sustentaculum tali'nin ön kenarı ile os naviculare arasında uzanarak talus başını alttan destekler.
  2. B
    M. flexor hallucis longus tendonu, sustentaculum tali'nin alt yüzündeki sulcus'un içinden geçerek ayağın medial longitudinal arkını dinamik olarak destekler.
  3. C
    Deltoid ligamentin (ligamentum mediale) pars tibiosustentacularis parçası, bu oluşumun medial kenarına tutunarak eklemin aşırı eversiyonunu kısıtlar.
  4. D
    M. flexor digitorum longus tendonu sustentaculum tali'nin medial kenarı boyunca seyrederken, M. tibialis posterior tendonu bu oluşumun superiorundan geçer.
  5. Ayak bileği inversiyon burkulmalarında en sık yaralanan ligament olan ligamentum talofibulare anterius, sustentaculum tali'nin posterior kenarı ile fibula arasında uzanır.Cevap

Cevap

Ayak bileğinin lateral ligamentlerinden biri olan ligamentum talofibulare anterius'un sustentaculum tali ile ilişkili olduğunu belirten ifade yanlıştır.
Sustentaculum tali, calcaneus kemiğinin medialinde yer alan bir çıkıntıdır. Ligamentum talofibulare anterius (ATFL) ise ayak bileğinin lateral tarafında bulunan, malleolus lateralis'ten talus'un collum kısmına uzanan bir ligamenttir. Bu nedenle ATFL'nin sustentaculum tali ile herhangi bir anatomik bağlantısı bulunmamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Sustentaculum tali'nin yerini belirle
Sustentaculum tali, calcaneus'un medial yüzünde yer alan bir kemik çıkıntıdır.
Soruda sorulan anatomik ilişkilerin medial tarafta odaklandığını anlamak için gereklidir.
2
Medial taraftaki yumuşak doku ilişkilerini gözden geçir
Üstte Deltoid ligament (pars tibiosustentacularis), önde Spring ligament, altta FHL tendonu ve medialde FDL tendonu bulunur.
Doğru seçenekleri eleyerek yanlış olanı bulmak için medial anatomiye hakimiyet gerekir.
3
Lateral ligamentlerin anatomisini hatırla
ATFL, CFL ve PTFL yapıları fibula'nın malleolus lateralis'inden başlar ve talus/calcaneus'un lateral yüzüne tutunur.
ATFL'nin lateral bir ligament olduğunu ve medial bir oluşum olan sustentaculum tali ile bağlantılı olamayacağını saptamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Sustentaculum Tali Anatomik İlişkileri ve Ayak Bileği Ligament Yerleşimi
Bu soruyu puanla