Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

Şiddetli ve inatçı kusma şikayetiyle acil servise başvuran bir hastada gelişen metabolik alkaloz tablosunun, oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi ve P50P_{50} değeri üzerindeki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Eğri sağa kayar, P50P_{50} değeri artar.
  2. Eğri sola kayar, P50P_{50} değeri azalır.Cevap
  3. C
    Eğri sola kayar, P50P_{50} değeri artar.
  4. D
    Eğri sağa kayar, P50P_{50} değeri azalır.
  5. E
    Eğri değişmez, P50P_{50} değeri sabit kalır.

Cevap

Metabolik alkalozda oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi sola kayar ve P50P_{50} değeri azalır.
Doğru yanıt olan seçenek, metabolik alkalozun fizyolojik etkisini tam olarak açıklar. Alkaloz durumunda plazmadaki H+H^+ iyonlarının azalması, hemoglobinin oksijene olan ilgisini (afinitesini) artırır. Bu durum grafiksel olarak oksihemoglobin disosiyasyon eğrisinin sola kayması şeklinde görülür. Hemoglobin oksijeni daha sıkı tuttuğu için, hemoglobini %50 oranında doyurmak için gereken oksijen miktarı (P50P_{50}) normal değer olan yaklaşık 27mmHg27 mmHg'den daha aşağıya düşer.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu asit-baz dengesi açısından değerlendir
İnatçı kusma, mideden HClHCl kaybına ve sonuç olarak metabolik alkaloza (pHpH artışı) neden olur.
Vücuttan asit kaybı plazma bikarbonat düzeyini ve dolayısıyla pHpH'ı artırır.
2
pHpH değişiminin oksihemoglobin eğrisi üzerindeki etkisini belirle
pHpH artışı (alkaloz), hemoglobinin oksijene olan afinitesini artırarak oksihemoglobin disosiyasyon eğrisini sola kaydırır.
Bohr etkisi gereği, H+H^+ iyon konsantrasyonunun azalması hemoglobinin oksijeni daha sıkı tutmasına neden olur.
3
Eğri kaymasının P50P_{50} değeri ile ilişkisini kur
Afinitenin artması (sola kayma), hemoglobinin %50 satürasyona daha düşük oksijen basınçlarında ulaşmasını sağlar; yani P50P_{50} azalır.
P50P_{50}, hemoglobini yarı yarıya doyurmak için gereken parsiyel oksijen basıncıdır ve afinite ile ters orantılıdır.

Anahtar Kavram

Alkaloz (artmış pHpH), Bohr etkisi prensibiyle hemoglobinin oksijene olan afinitesini artırarak oksihemoglobin disosiyasyon eğrisini sola kaydırır ve P50P_{50} değerini düşürür.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Kanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

Bu konudan daha fazla soru