55 yaşında kadın hasta, boyun bölgesinde dolgunluk ve ilerleyici yutma güçlüğü şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde kesici dişlerden cm uzaklıkta, özofagus lümenini %70 oranında daraltan ülserovejetan kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu 'skuamöz hücreli karsinom' olarak raporlanan ve yapılan evreleme tetkiklerinde (toraks/batın BT ve PET-CT) uzak metastaz saptanmayan bu hasta için en uygun primer tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Küratif (definitif) kemoradyoterapiCevap
- BIvor-Lewis özofajektomi
- CMcKeown (üç kesili) özofajektomi
- DTranshiatal özofajektomi
- EÖzofageal stent yerleştirilmesi
Cevap
Servikal özofagus yerleşimli skuamöz hücreli karsinomda primer tedavi küratif kemoradyoterapidir.
Küratif kemoradyoterapi seçeneği doğrudur; çünkü servikal özofagus (dişlerden cm uzaklık) tümörlerinde cerrahi işlem laringektomi ve farenjektomi gibi çok geniş ve yaşam kalitesini ciddi bozan rezeksiyonlar gerektirir. Güncel yaklaşımlarda kemoradyoterapi, bu bölge tümörlerinde cerrahi ile benzer kür oranları sağlayan standart primer tedavi yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Servikal özofagus tümörlerinin (üst kesim) yönetiminde organ koruyucu yaklaşım gereği cerrahi yerine kemoradyoterapi önceliklidir.
Daha Fazla Pratik
Servikal özofagus kanserlerinde hangi durumda cerrahiye (salvage cerrahisi) başvurulduğunu araştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s