27 yaşında bir erkek hasta, yaklaşık 1 haftadır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve göz a… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$27$ yaşında bir erkek hasta, yaklaşık $1$ haftadır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve göz aklarında sararma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde karaciğer fonksiyon testleri ve serolojik bulgular şu şekildedir:

Tetkik	Sonuç
AST	$1250 \ U/L$
ALT	$1480 \ U/L$
Total Bilirubin	$4.2 \ mg/dL$
$HBsAg$	Pozitif ( $+$ )
$Anti-HBc \ IgM$	Pozitif ( $+$ )
$Anti-HBs$	Negatif ( $-$ )

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Akut Hepatit B enfeksiyonuCevap
B
Kronik Hepatit B enfeksiyonu
C
Hepatit B pencere dönemi
D
Hepatit B aşılı birey
E
Geçirilmiş (doğal bağışık) Hepatit B enfeksiyonu

Cevap

Hastanın klinik ve serolojik bulguları Akut Hepatit B enfeksiyonu ile uyumludur.

Hastada saptanan

HBsAg

pozitifliği aktif enfeksiyonu,

Anti-HBc \ IgM

pozitifliği ise enfeksiyonun akut (yeni) olduğunu göstermektedir.

1000 \ U/L

değerini aşan transaminazlar da akut hepatit atağını destekleyen önemli bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

Klinik ve biyokimyasal bulguları değerlendir.

Halsizlik, ikter ve

1000 \ U/L

üzerindeki AST/ALT değerleri akut viral hepatit tablosunu desteklemektedir.

Yüksek transaminaz düzeyleri akut karaciğer hasarının bir göstergesidir.

Serolojik belirteçleri analiz et.

HBsAg

(

+

) ve

Anti-HBc \ IgM

(

+

) saptanmıştır.

HBsAg mevcut enfeksiyonu, Anti-HBc IgM ise bu enfeksiyonun son 6 ay içinde kazanılmış (akut) olduğunu kanıtlar.

Tanıyı kesinleştir.

Akut Hepatit B tanısı konur.

Tüm bulgular akut faz serolojisiyle tam uyumludur.

Anahtar Kavram

Hepatit B serolojisinde 'akut' evre tanısı

HBsAg

Anti-HBc \ IgM

pozitifliği ile konur.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru