Gençlik yıllarında geçirdiği tedavi edilmemiş plevral ampiyem sonrası sol hemitoraksında "fibrotoraks" ve buna bağlı restriktif solunum paterni gelişen yaşında bir erkek hastanın fizik muayenesinde; sol hemitoraksın solunuma katılımının azaldığı, trakeanın sola çekildiği ve interkostal aralıkların daraldığı izleniyor. Bu hastadaki akciğer kollapsının patogenezi ve karakteristik özelliği ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAna bronşun mukus tıkacı veya tümörle obstrüksiyonu sonucu gelişen rezorpsiyon atelektazisidir.
- BPlevral boşlukta sıvı veya hava birikiminin oluşturduğu mekanik basıya bağlı kompresyon atelektazisidir.
- Akciğer veya plevradaki fibrotik değişikliklerin tam genişlemeyi engellediği, geri dönüşümsüz kontraksiyon atelektazisidir.Cevap
- DTip II pnömositlerin hasarı sonucu gelişen ve ekspiryum sonunda alveol kollapsıyla seyreden mikroatelektazidir.
- EMediastenin lezyonun karşı tarafına itildiği, plevral efüzyon sonrası gelişen bir kompresyon atelektazisidir.
Cevap
Akciğer veya plevradaki fibrotik değişikliklerin akciğerin tam ekspanse olmasını engellemesi sonucu gelişen, geri dönüşümsüz kontraksiyon atelektazisidir.
Kontraksiyon (skatrisyel) atelektazisi, akciğer parankimi veya plevradaki fibrotik değişikliklerin akciğerin tam ekspansiyonunu mekanik olarak engellemesi sonucu gelişir. Bu hastadaki fibrotoraks (kalınlaşmış plevral skar) tipik bir kontraksiyon atelektazisi nedenidir. Klinik olarak hacim kaybı ve trakeanın etkilenen tarafa çekilmesi izlenir. En önemli ayırt edici özelliği, altta yatan yapısal fibrozis nedeniyle geri dönüşümsüz (irreversible) olmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kontraksiyon atelektazisi (skatrisyel atelektazi), akciğer veya plevradaki fibrozisin akciğerin genişlemesini kısıtlamasıdır ve geri dönüşümsüz olmasıyla diğer tiplerden ayrılır.
Daha Fazla Pratik
Kontraksiyon atelektazisinin diğer nedenleri arasında radyasyon fibrozisi ve geçirilmiş tüberküloz gibi parankimal skar bırakan durumları inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s