Çiğneme güçlüğü şikayetiyle başvuran bir hastanın fizik muayenesinde, mandibulayı dirence karşı öne doğru itmesi (protrizyon) istendiğinde alt çenenin sağ tarafa saptığı gözleniyor. Ayrıca hastanın ağzını kapatabildiği ancak çenesini sola doğru kaydırma (laterotrizyon) hareketinde belirgin güçsüzlük olduğu saptanıyor.
Bu klinik tabloya göre, fonksiyon kaybı gelişen kas aşağıdakilerden hangisidir?
- Sağ M. pterygoideus lateralisCevap
- BSağ M. masseter
- CSol M. pterygoideus medialis
- DSağ M. temporalis
- ESağ M. buccinator
Cevap
Sağ M. pterygoideus lateralis kasının tek taraflı felci söz konusudur.
M. pterygoideus lateralis kası, mandibulayı öne çeken (protrizyon) temel kastır. Bilateral çalıştığında çene düz bir hat üzerinde öne giderken, tek taraflı çalıştığında çeneyi karşı tarafa iter. Bu hastada mandibulayı sağa iten sol taraftaki sağlam kastır; sağ taraftaki kas felçli olduğu için dirence karşı koyamaz ve çene sağa sapar. Aynı şekilde sağ kas çalışmadığı için çene sola (laterotrizyon) kaydırılamaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mandibulanın öne (protrizyon) ve karşı tarafa (laterotrizyon) hareketinden sorumlu temel kas M. pterygoideus lateralis'tir ve tek taraflı lezyonunda mandibula lezyon tarafına sapar.
Daha Fazla Pratik
N. mandibularis (V3) lezyonlarında çiğneme kaslarındaki felcin yanı sıra, fossa infratemporalis komşuluklarını da gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s