Klinik muayenesinde sağ gözünde ptozis ve miyozis saptanan bir hastanın terleme testi yapıldığında; sağ alın bölgesinin medial kısmı ve burun sırtında terleme kaybı (anhidroz) olduğu, ancak yüzün lateral kısımları ile boyun ve gövdenin üst kısmında terlemenin normal olduğu görülmüştür.
Bu hastadaki lezyonun en olası anatomik lokalizasyonu ve etkilenen sempatik liflerin nöron tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- – Postganglionik nöron uzantılarıCevap
- B– Postganglionik nöron gövdeleri
- C(Pancoast tümörü) – Preganglionik nöron uzantıları
- Dseviyesi lateral boynuz – Preganglionik nöron gövdeleri
- E( çevresi) – Preganglionik parasempatik lifler
Cevap
seviyesindeki postganglionik nöron uzantılarının etkilenmesi
Horner sendromunda anhidrozun dağılımı lezyonun seviyesini belirlemede kritiktir. Preganglionik veya üst servikal ganglion seviyesindeki lezyonlar yüzün tamamında anhidroza yol açarken, ganglion sonrası (postganglionik) lezyonlarda lifler ayrılır. Yüzün büyük kısmının terlemesini sağlayan lifler dış karotis arterini () izlerken, gözün dilatör pupilla ve üst tarsal kaslarına giden lifler ile alnın medial kısmının terlemesini sağlayan lifler iç karotis arterini () izler. Dolayısıyla, sadece medial alın anhidrozuna eşlik eden ptozis ve miyozis varlığı, lezyonun iç karotis pleksusu seviyesinde olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Horner Sendromunda Anhidrozun Lokalizasyon Değeri
Tahmini Süre:2m 30s