Soru

Zorluk: Çok zorFetal Dönem Gelişimi

İnsan prenatal gelişiminin fetal döneminde (9.9. haftadan doğuma kadar) meydana gelen fizyolojik ve morfolojik değişimlerin kronolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    912.9-12. haftalar arasında fetal idrar üretimi başlar ve başlangıçta göbek kordonunda bulunan intestinal anslar abdominal boşluğa geri döner.
  2. B
    1316.13-16. haftalar arasında iskeletin primer kemikleşme merkezleri radyolojik olarak görünür hale gelir ve alt ekstremiteler üst ekstremitelerden daha hızlı uzar.
  3. C
    1720.17-20. haftalar arasında vücut yüzeyi tamamen vernix caseosa ve lanugo ile kaplanır, kahverengi yağ dokusu (brown fat) depolanmaya başlar.
  4. 2125.21-25. haftalar arasında Tip II pnömositlerden sürfaktan salınımı başlar ve pupiller ışık refleksi ilk kez uyarılabilir hale gelir.Cevap
  5. E
    2629.26-29. haftalar arasında göz kapakları açılır ve eritropoezin ana merkezi dalaktan kemik iliğine doğru yer değiştirir.

Cevap

Tip II pnömositlerden sürfaktan salınımı ve pupiller ışık refleksi ile ilgili olan ifade yanlıştır.
Sürfaktan salınımı ve pupiller ışık refleksi ile ilgili olan ifade yanlıştır çünkü bu iki olay aynı zaman diliminde gerçekleşmez. Tip II pnömositlerden sürfaktan sentezi 24.24. haftada (yaklaşık 6.6. ayın sonu) başlarken, gözlerdeki pupiller ışık refleksinin saptanması ancak 30.30. haftadan itibaren mümkündür. Seçenekteki bu iki olayın 2125.21-25. hafta aralığında birlikte verilmesi kronolojik bir hatadır.

Adım Adım Çözüm

1
Fetal gelişimin 2125.21-25. haftalarındaki (yaklaşık 6.6. ay) ana olayları hatırla.
Bu dönemde Tip II pnömositlerden sürfaktan salınımı (24.24. hafta) başlar, hızlı göz hareketleri (REM) saptanır ve göz kırpma-irkilme (blink-startle) refleksi gelişir.
Viyabilite (hayatta kalabilme) sınırındaki bu dönemde solunum ve nörolojik sistemlerin temel matürasyonu kritiktir.
2
Pupiller ışık refleksinin (pupiller matürasyon) gelişim zamanını doğrula.
Pupiller ışık refleksi, fetal gelişimin yaklaşık 30.30. haftasında (geç fetal dönem) saptanabilir hale gelir.
Gözdeki nöromüsküler ve otonom kontrol mekanizmaları, göz kapaklarının açılmasından (26.26. hafta) sonra daha geç bir evrede olgunlaşır.
3
Hematopoetik merkezlerin kronolojik değişimini kontrol et.
Yolk sac (310.3-10. hafta) \rightarrow Karaciğer (630.6-30. hafta) \rightarrow Dalak (1228.12-28. hafta) \rightarrow Kemik İliği (28.28. hafta ve sonrası) sırası izlenir.
Hematopoez fetal gelişimin ilerlemesiyle birlikte daha korunaklı ve spesifik dokulara kayar.

Anahtar Kavram

Fetal matürasyonun kronolojik hiyerarşisi ve nöro-oftalmik reflekslerin zamanlaması.

Daha Fazla Pratik

Fetal hematopoezin merkezleri ve geçiş zamanlarını (yolk sac, karaciğer, dalak, kemik iliği) bir tablo halinde çalışmak konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla